Гипоспадия является распространенной врожденной аномалией наружных половых органов в урологии. Он имеет высокую распространенность и является одним из наиболее частых педиатрических заболеваний, наблюдаемых в нашем отделении. Наше отделение находится на переднем крае лечения врожденной гипоспадии в Китае. Помимо запатентованного устройства для прокалывания головки пениса, мы также взяли на себя инициативу по внедрению передовых хирургических методик из-за рубежа, благодаря которым удалось добиться большого количества случаев гипоспадии с высокой степенью сложности и небольшим количеством послеоперационных осложнений. Ниже приводятся ответы на наиболее распространенные вопросы, задаваемые пациентами в наших амбулаторных клиниках, в надежде, что пациенты и их семьи смогут лучше понять суть заболевания.
Что такое субуретральная расщелина?
1. Эктопическое отверстие уретры: это типичный признак гипоспадии. У нормальных людей отверстие находится в передней части головки полового члена, в то время как у пациентов с гипоспадией отверстие уретры расположено на вентральной стороне тела полового члена или в тяжелых случаях в мошонке или промежности (часто при мочеиспускании сидят на корточках).
2. Изгиб полового члена вниз: половой член согнут вниз (в направлении стоп), со спайками на коже мошонки, и половой член не может подняться вверх во время эрекции.
3. Аномальное распределение крайней плоти: обычно наблюдается чрезмерное скопление крайней плоти на дорсальной стороне полового члена (в направлении головки) в форме шапочки (или тюрбана), в то время как на вентральной стороне полового члена (в направлении ножки) крайняя плоть меньше или отсутствует.
2. Каковы причины формирования гипоспадии?
1. Гипоспадия уретры является врожденным заболеванием и может быть связана с различными генетическими факторами.
2. недостаточная выработка гормонов, таких как тестостерон, или ненормальное преобразование в дигидротестостерон во время беременности матери
3. мать применяет гормоны, стимулирующие или сохраняющие беременность, до и во время беременности.
4.Загрязнение окружающей среды и продуктов питания Заболеваемость гипоспадией постепенно увеличивается из-за химического загрязнения среды обитания и загрязнения продуктов питания, например, пластификаторами.
Чем опасна гипоспадия?
Деформация наружных половых органов и аномальное мочеиспускание могут легко привести к насмешкам со стороны сверстников, что может оказать серьезное влияние на физиологию и психологию ребенка, и у детей-подростков могут проявиться различные психологические проблемы, такие как интроверсия, низкая самооценка и одиночество. В зрелом возрасте половой член часто бывает чахлым и коротким из-за несвоевременной коррекции кривизны полового члена. Они не уверены в себе или даже боятся сексуальной жизни и избегают интимных контактов с противоположным полом. И вызывают у родителей напряжение и тревогу, принося огромную психологическую тень в семью.
4. Влияет ли это на фертильность?
Фертильность человека зависит от количества вырабатываемых сперматозоидов и их качества, только определенное количество нормальных сперматозоидов позволит зачать и родить ребенка. Только при исследовании спермы во взрослом возрасте у пациента с гипоспадией можно определить наличие фертильности, при этом ключевую роль играет нормальное развитие эндокринной системы. Нормальная фертильность может быть восстановлена в умеренных и тяжелых случаях гипоспадии после коррекции.
V. Лучшее время для проведения операции
Лучший возраст для операции по поводу гипоспадии — от 2 лет до дошкольного возраста. Ученые как у нас, так и за рубежом сообщают, что нет существенной разницы в сложности операции между детьми старше 2 лет и взрослыми, и что после 2 лет у детей значительно выше толерантность к анестезии, меньше память и минимальное психологическое воздействие операции. Дети также имеют преимущество в более быстром восстановлении, более легком уходе и меньшем количестве осложнений, таких как инфекция, по сравнению со взрослыми.
Какие существуют варианты лечения гипоспадии?
Хирургия — единственный метод лечения гипоспадии. В 1994 году Снодграсс впервые сообщил о тубуляризированной пластинчатой уретропластике (TIP), которая стала основной процедурой в Европе и США благодаря высокому проценту успеха и простоте операции. В последнее время об этом также широко сообщается в Китае. Наше отделение первым внедрило эту методику в Китае, добилось удовлетворительных результатов и опубликовало большое количество работ по этой процедуре.
Каких результатов можно достичь после операции?
После операции могут быть достигнуты следующие критерии: полная коррекция и выпрямление нисходящего искривления полового члена. Отверстие уретры находится на кончике головки полового члена или рядом с ним. Половой член имеет близкий к нормальному внешний вид, способен стоять и мочиться, а также вести нормальную половую жизнь в зрелом возрасте.
VIII. Общие послеоперационные осложнения
1. уретральный свищ: в дополнение к нормальному мочеиспусканию из сформированного отверстия уретры во время мочеиспускания на вентральной стороне полового члена появляется аномальный свищ и происходит выделение мочи, что требует повторной операции по устранению свища.
2. Стриктура уретры: постепенное истончение мочеиспускательного канала и затрудненное мочеиспускание после операции требуют раннего вмешательства, а если состояние серьезное и лечение несвоевременное, необходимо удалить рубцовый участок стриктуры и при необходимости повторно провести уретропластику.
3. Инфекция: Инфекция часто может вызвать недостаточное кровоснабжение восстановленной уретры и в конечном итоге привести к некрозу тканей, что легко может привести к сужению восстановленной уретры или мочевому свищу.
9. Что насчет осложнений?
В целом, процент успешного восстановления уретральной фистулы выше, чем при уретропластике, по той простой причине, что легче восстановить одно место, чем длинный участок уретры. Однако есть некоторые особые обстоятельства, при которых восстановление уретрального свища часто бывает неудачным, например, стриктуры на дистальном конце свища, сильное рубцевание свища, раздвоение длинного сегмента уретры (некоторые хирурги называют это мочевым свищом) и т.д. Кроме того, свищи в венечной борозде относительно трудно восстанавливать, и особое внимание следует уделять инфекции во время восстановления свища (часто в дистальной уретре свища присутствует больше бактерий, особенно в больших свищах, когда дистальная уретра недостаточно промывается мочой).
X. Необходимые предоперационные исследования
1. подтверждение пола: хромосомы, УЗИ, анализ на половые гормоны (для взрослых).
2. предоперационные плановые тесты: три основных плановых теста, время свертывания крови, биохимия, рентген грудной клетки, электрокардиограмма.
3. предоперационное адъювантное лечение: психологическое консультирование; ХГЧ (пенильная дисплазия яичек).
XI. Продолжительность пребывания в больнице
В зависимости от состояния пациента хирургическое вмешательство может быть проведено в один этап или поэтапно. Если пациент проходит лечение в один этап, его следует выписать через 2 недели для наблюдения за мочеиспусканием. Поэтапные пациенты могут быть выписаны через 1 неделю и вернуться в больницу через 6 месяцев — 1 год для дальнейшего лечения.