(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Описание пациентки: Ей было проведено экстренное кесарево сечение в местной окружной больнице по поводу «37 недель беременности + живой плод, ягодичное предлежание и преждевременный разрыв оболочек», после операции у нее были рецидивирующие лихорадка и боли в животе с постепенно ухудшающимися симптомами. Во время операции были обнаружены тазовые перитонеальные спайки, и абсцесс был удален путем освобождения спаек, а состояние эффективно контролировалось с помощью противовоспалительных препаратов.
Основная информация】Женщина, 34 года
Тип заболевания】Перитонеальные спайки в брюшной полости, послеродовая инфекция, абсцесс таза, после кесарева сечения
Больница】Гуанси-Чжуанский автономный район Цзянбинь больница
Дата консультации】Август 2021 года
【План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическое разделение спаек) + медикаментозное лечение (Цефтриаксон натрия для инъекций, метронидазол для инъекций)
[Период лечения] 14 дней в больнице
Эффект】Состояние было контролируемым, температура тела пришла в норму, боль в животе уменьшилась.
I. Первичная консультация
Описание пациентки: 23 июля 2021 года ей было проведено экстренное кесарево сечение в местной окружной больнице по поводу «37 недель + живой плод, ягодичное предлежание и преждевременный разрыв мембран». После операции у нее повторно поднялась температура, ее лечили антибиотиками в течение 3 дней и выписали через 6 дней после операции. 3 августа у нее снова поднялась высокая температура, 38,7℃ и боли в животе. После прибытия в нашу больницу температура ее тела была измерена на уровне 38,9℃, боли в животе были очевидны, поэтому ей был поставлен диагноз «послеродовая инфекция» и она была госпитализирована в нашу больницу.
II. Лечение
Результаты УЗИ: послеродовая матка, тазовая и брюшная полости с множественными ограниченными темными участками жидкости размером до 41х23 мм, без существенных отклонений в двусторонней аднексии. Лихорадка и боли в животе были очевидны. Пациентка была отнесена к группе высокого риска развития послеродовой инфекции из-за «преждевременного разрыва оболочек и хирургической травмы кесарева сечения», не исключалось образование абсцесса брюшной полости. После 2 дней лечения у пациента все еще сохранялась высокая температура и боли в животе, а обзор УЗИ показал увеличение темной области с жидкостью, поэтому была проведена лапароскопическая операция для исследования абсцесса.
III. Результаты лечения
Через пять дней после операции температура пациента пришла в норму, боли в животе уменьшились, были повторно проведены обычные анализы крови: лейкоциты: 12,61×10^9/л, ультрачувствительный С-реактивный белок: 25,08 мг/л. Результаты посева крови показали наличие лактококковой инфекции. Результат определения лекарственной чувствительности текущего антибиотика показал, что лечение было эффективным, и первоначальный режим приема внутривенных противовоспалительных препаратов был продолжен. Через десять дней после операции жизненные показатели были в норме, у пациента не было болей в животе, рана на животе хорошо заживала. Результаты крови: лейкоциты 8,74×10^9/л, ультрачувствительный С-реактивный белок: 7,22 мг/л. Пациент был успешно выписан после 14 дней госпитализации с рекомендацией повторно обратиться в амбулаторную клинику через 1 неделю.
(Диагностическая справка о болезни выписана 17 августа)
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения состояние пациентки контролировалось, температура тела пришла в норму, боли в животе уменьшились. За пациенткой необходимо наблюдать по следующим пунктам.
1. после кесарева сечения плюс лапароскопической операции пациентка относительно ослаблена, ей следует обеспечить достаточный сон и отдых на ежедневной основе, не переутомляться и увеличить диетическое питание и витаминные добавки по мере необходимости, что больше способствует восстановлению.
2, после кесарева сечения следует обратить внимание на контрацепцию в течение более 18 месяцев, после операции нельзя преждевременно вступать в половые отношения, иначе это повлияет на восстановление организма.
3. 2 операции подряд могут нанести большой физический и психологический ущерб пациентке, поэтому рекомендуется, чтобы члены семьи проявляли заботу и помощь, чтобы избежать послеродовой депрессии.
4. интраоперационная воспалительная инфекция у пациента была тяжелой и значительно улучшилась после противовоспалительного лечения, но сохраняется возможность рецидива инфекции и спаек, поэтому рекомендуется наблюдение в амбулатории через 1 неделю.
V. Личные взгляды
Пациентки должны регулярно обследоваться на вагинит и анаплазму стрептококков на поздних сроках беременности, так как воспалительные инфекции могут легко привести к преждевременному разрыву оболочек у беременных женщин, а при травме, полученной при кесаревом сечении, сопротивляемость организма пациентки снижается, что может легко привести к обострению анаплазмы стрептококков и других патогенных инфекций в послеродовом периоде, и если послеродовые антибиотики не используются должным образом или курс лечения неадекватен, эти воспалительные состояния могут постепенно ухудшаться, что приведет к послеродовой лихорадке, боли в животе, тазовым перитонеальным спайкам, абсцессам и др. Эти состояния оказывают серьезное влияние на физическое и психическое здоровье матери и требуют активного симптоматического лечения. В данном случае повторяющиеся послеродовые боли в животе и лихорадка не были восприняты всерьез, но, к счастью, после активного лечения пациентка выздоровела.