Существует три основных типа причин, которые предрасполагают к увеличению АГ метаболический ацидоз: 1. HCO3- расходуется для нейтрализации органических кислот и [HCO3-] снижается. 2. Повышенное производство кислоты: голодание, сахарный диабет и т.д. из-за массивного распада жиров в организме образуются кетоновые тела; гипоксия, шок, остановка сердца и дыхания и т.д. нарушают аэробное окисление, а анаэробные ферменты увеличивают производство молочной кислоты. Кетоновые тела и повышенное содержание молочной кислоты могут вызвать увеличение концентрации анионов органических кислот в крови и повышение АГ, при этом большое количество HCO3- в плазме расходуется на нейтрализацию этих кислот, вызывая повышенный метаболический ацидоз АГ. 3. Снижение экскреции кислоты: повышенный метаболический ацидоз АГ, вызванный нарушением функции почек, наблюдается при тяжелой почечной недостаточности. В это время, помимо снижения секреции Н+ эпителиальными клетками почечных канальцев, скорость гломерулярной фильтрации значительно снижается. Самое важное в лечении метаболического ацидоза с повышенным АГ — это выяснить причину, например, диабетический кетоацидоз, который требует замены жидкости и инсулина. Контроль уровня глюкозы в крови. В некоторых случаях ацидоз настолько тяжелый, что возможно лечение с помощью гемодиализа.