Метаболический ацидоз — одно из наиболее распространенных нарушений кислотно-основного баланса, характеризующееся снижением первичного уровня HCO3- (<21 ммоль/л) и снижением рН (<7,35), вызванным увеличением количества H+ во внеклеточной жидкости или потерей HCO3-. В клинической оценке метаболического ацидоза важное клиническое значение имеет анионный промежуток (АГ). Различные значения АГ можно разделить на метаболический ацидоз с высоким АГ нормального хлоридного типа и метаболический ацидоз с нормальным АГ высокого хлоридного типа. Метаболический ацидоз с высоким содержанием хлоридов включает: молочный ацидоз, кетоацидоз, метаболический ацидоз, вызванный лекарствами или ядами, и уремический метаболический ацидоз. Нормальный гиперхлоремический метаболический ацидоз при АГ в основном вызван потерей HCO3- из почек или вне почек, или сниженной канальцевой секрецией H, но относительно нормальной гломерулярной фильтрацией. Либо потеря HCO3-, либо снижение канальцевой секреции H приводит к тому, что HCO3- становится слишком мало, а накопления других органических анионов в крови обычно не происходит, поэтому уровень Cl- соответственно повышается, в основном при нормальном гиперхлоремическом ацидозе AG.