Боль в груди, простая эпителиальная гиперплазия молочной железы, является ранним поражением структурной деформации молочной железы. Впервые описана Бладгудом в 1922 году и отмечена Сембом в 1928 году как болезненная грудь с припухлостью, названная простым аденофиброматозом. В 1931 году Битл назвал ее простой десмопластической эпителиальной гиперплазией молочной железы; в 1948 году Гескниктером. это было названо болью в молочной железе. Этот термин используется с тех пор. Возникновение и развитие заболевания тесно связано с эндокринным состоянием яичников. Хорошо известно, что при эндокринных нарушениях яичников, сопровождающихся избыточной секрецией эстрогена и относительным снижением прогестерона, они не только стимулируют гиперплазию паренхимы молочной железы, но и вызывают неравномерную гиперплазию эпителия терминальных протоков, приводящую к расширению протоков и образованию кист, а также чрезмерную гиперплазию и коллагенизацию интерстициальной соединительной ткани и лимфоцитарную инфильтрацию вследствие утраты ингибирующего влияния прогестерона на эстроген. Патологические особенности чистой эпителиальной гиперплазии молочной железы: 1. Грубая морфология: пораженные участки гиперплазии молочной железы жесткие, неинкапсулированные, плохо отграниченные от нормальной ткани, с небольшими серовато-белыми грануляциями на поверхности среза. 2. Гистологическая картина: микроскопически видно, что концевые молочные протоки и альвеолярный эпителий пролиферируют и отторгаются, в результате чего молочные протоки отекают и растягиваются; молочные протоки расширяются и образуют небольшие кисты; фиброзная ткань в дольках молочной железы пролиферирует, а дольки срастаются друг с другом; в межлобулярной строме имеется лимфоцитарная инфильтрация. Клинические проявления Основными проявлениями являются отек и боль в молочной железе, уплотнения в молочной железе, которые имеют очевидные циклические и самоограничивающиеся характеристики. 1. отек и боль в молочной железе То есть периодическая припухлость и боль в молочной железе, начинающаяся за 3-4 дня до начала менструации, резко уменьшающаяся после менструации и имеющая циклический характер. Боль может быть диффузной и тупой или ограниченной и колющей. Обычно боль затрагивает только одну грудь или обе, причем с одной стороны больнее. Боль в основном локализуется в одной части молочной железы, примерно в 50% случаев в верхней наружной части и в 20% случаев в верхней средней части, с давлением в болезненной области. Иногда боль бывает сильной и отдает в лопатки и подмышки, усиливается при перепадах настроения, при нагрузках или в дождливую погоду. У большинства пациентов менструации короткие и скудные. Симптомы могут ослабевать, когда пациент эмоционально стабилен или находится в спокойном настроении, а могут усиливаться и ослабевать в зависимости от счастья и гнева. Во время болевых приступов пациентки чувствительны к внешним раздражителям, например, к трению одежды, быстрой ходьбе или резкому движению верхних конечностей, что может усилить боль в груди. 2. Интрамаммарные уплотнения часто возникают симметрично в молочной железе с двух сторон, могут быть разбросаны по всей груди или ограничены частью груди, особенно в верхне-наружном квадранте груди. При пальпации она имеет узелковый характер, варьирует по размеру, не твердая, плохо определяется окружающими тканями и может надавливаться. Размер шишки меняется в зависимости от менструации: перед менструацией она становится больше и тверже, а после — меньше и мягче. У некоторых пациенток есть выделения из сосков. Заболевание является самоограничивающимся и повторяющимся и может самоизлечиваться. Симптомы исчезают сами по себе, особенно во время беременности и кормления грудью после замужества, но время от времени могут повторяться; после менопаузы заболевание может излечиться само по себе. Для диагностики заболевания необходимо учитывать следующие клинические признаки: 1. Периодическая боль и уплотнения в одной или обеих грудях, связанные с менструацией у женщин детородного возраста. 2. при осмотре пальпируются небольшие гранулярные образования, не твердые по консистенции. 3. заболевание является самоограничивающимся и рецидивирующим в своем развитии.