ERCP — это аббревиатура от Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, или сокращенно ERCP, что переводится как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Из-за длинных и неудобных китайских иероглифов врачи обычно говорят ЭРХП, а пациенты и родственники часто путаются. ЭРХПГ — это диагностический эндоскопический метод, разработанный в 1960-х гг. и начатый в Китае в 1973 г. Первоначально он использовался в основном для диагностики заболеваний желчных путей и поджелудочной железы, но в настоящее время, в связи с быстрым совершенствованием диагностических технологий, таких как УЗИ, КТ и МРТ, основная роль ЭРХПГ уже не для диагностики, а для лечения заболеваний желчных путей и поджелудочной железы, особенно обструкции желчных протоков, вызванной камнями в желчных протоках и опухолями билиопанкреатической зоны. Эндоскоп, используемый для ЭРХП, — это дуоденоскоп, который несколько похож на гастроскоп, но имеет боковой обзор и более сложен в эксплуатации. Дуоденоскоп сначала проходит через рот, пищевод и желудок пациента, достигает двенадцатиперстной кишки, находит отверстие билиопанкреатического протока, т.е. дуоденальный сосочек, затем вводит трубку в желчный проток и проток поджелудочной железы, вводит контрастное вещество, уточняет под рентгеноскопией поражения билиопанкреатического протока, такие как камни желчного протока и опухоли билиопанкреатического протока, и назначает соответствующее лечение. Эндоскопическое лечение камней общего желчного протока: 1. Удаление камней: это большинство методов. После использования дуоденальной папиллотомии (EST) или дилатации (EPBD) камни удаляются с помощью баллона для извлечения камней или сетчатой корзины. У некоторых пациентов камней много и они большого диаметра, иногда требуется несколько ЭРХПГ для извлечения камней. 2. Дренирование желчевыводящих путей: если пациент находится в плохом общем состоянии и с трудом переносит риск удаления камней, сначала может быть использовано назобилиарное дренирование или дренирование билиарным стентом, а после улучшения состояния и стабилизации состояния пациента ЭРХП может быть использована снова для удаления камней или хирургического лечения. Эндоскопическое лечение опухолей билиопанкреатической зоны (в основном рак головки поджелудочной железы и рак желчных протоков): 1. Установка металлического стента и дренирование (EMBE): подходит для пациентов с запущенными опухолями, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству. Металлические стенты не могут быть удалены после установки. Металлические стенты обладают хорошим дренажным эффектом и длительным сроком проходимости (около 1 года), но они дорогостоящие. 2. Установка и дренирование пластикового стента (ERBD): подходит для временного краткосрочного дренирования опухолей билиопанкреатической зоны, чтобы избавить пациента от желтухи перед операцией, и может быть удален во время операции. Пластиковый стент обычно остается открытым в течение 3-6 месяцев. 3. назобилиарный дренаж (ENBD): также для временного облегчения желтухи, обычно не устанавливается на длительное время, так как трудно переносится пациентом. ЭРХПГ подходит не только для пациентов с общей билиопанкреатической обструкцией, но и для пациентов с плохим общим состоянием, преклонным возрастом и трудностями в переносимости процедуры, благодаря ее минимальной травматичности и быстрому восстановлению, и широко используется в целом ряде больниц. Однако ЭРХПГ также имеет определенную частоту осложнений, которые иногда могут быть фатальными. Наиболее распространенные осложнения: 1. Острый панкреатит: частота составляет около 7%. Это особенно актуально для молодых людей в возрасте до 60 лет, пациентов, часто употребляющих алкоголь (энергичная функция поджелудочной железы), и пациентов с недостаточностью сфинктера двенадцатиперстной кишки (СДПК). Также панкреатит легко осложняется, если операция длительная, с контрастированием панкреатических протоков и повторной интубацией панкреатического протока. В большинстве случаев панкреатит протекает в легкой форме, но в нескольких случаях — в тяжелой. 2, Перфорация дуоденального сосочка: частота составляет около 1%. В основном, сосочек разрезается слишком крупно, или расширяющий баллон чрезмерно расширен, или камень слишком велик и разрывает сосочек. Из-за особого анатомического строения этой части, желчь, панкреатический сок и желудочно-кишечная жидкость очень агрессивны и раздражающи, и перфорация часто вызывает серьезные последствия, которые в основном требуют своевременного хирургического дренирования. 3, билиарное кровотечение: частота составляет около 0,5%. В основном кровотечение при папиллотомии, распространенное у пожилых людей старше 70 лет из-за плохой эластичности сосудов и легкого кровотечения, или из-за камней, вложенных в сосочек в течение длительного времени, под давлением образуются язвы и кровотечение после извлечения камней.