Что такое ТИА? Кровь в организме течет по кровеносным сосудам мозга минута за минутой, поставляя питательные вещества, такие как кислород и глюкоза, и выводя отработанные продукты, такие как углекислый газ. Если просвет артерии в головном мозге сужается или закупоривается вследствие какой-либо патологии, если кровь становится липкой или склонной к образованию тромбов по какой-либо причине, или если в артериях, обеспечивающих приток крови к головному мозгу, резко падает кровяное давление, мозговой кровоток может уменьшиться или даже прекратиться. Если количество крови, протекающей через артерию в мозге, резко уменьшается, ишемизированная часть мозга не сможет функционировать должным образом и проявит признаки так называемого локализованного мозгового дефицита, такие как невнятная речь, параплегия и паралич. Если ишемия кратковременная, дефицит длится недолго и не оставляет ишемического некроза мозга (церебрального инфаркта). Медицинский термин для обозначения этого преходящего неврологического дефицита, вызванного локальной церебральной или ретинальной ишемией, — транзиторная ишемическая атака (ТИА), также известная как мини-инсульт. Кто подвержен риску ТИА? Курильщики, алкоголики, пожилые люди с гипертонией, диабетом, гиперлипидемией, фибрилляцией предсердий, ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда более склонны к ТИА, как и пациенты с истинным эритроцитозом, а люди с одним или несколькими из этих факторов риска считаются людьми с высоким риском цереброваскулярных заболеваний и должны быть начеку в случае ТИА. Презентация ТИА: стереотипность и разнообразие Локализованный мозговой дефицит при ТИА является преходящим (обычно длится от нескольких минут до 20 минут, обычно не более часа) и обратимым (отсутствие инфарктного поражения или остаточных симптомов в мозге). Когда у пациента происходит серия частых припадков, форма представления припадка обычно фиксирована, что называется стереотипией. У разных пациентов проявления церебрального дефицита разнообразны, в зависимости от артерии, в которой происходит закупорка, и места церебральной ишемии. Аналогию этого стереотипа и разнообразия можно провести с дорожными пробками: последствия перекрытия дороги в аэропорт обычно фиксированы, то есть задержка нашего рейса, тогда как пробки на разных дорогах в городе могут иметь самые разные последствия для нашей жизни и работы. Понимание разнообразия проявлений эпизодов ТИА поможет нам своевременно и правильно выявлять и реагировать на это состояние. Ниже я хотел бы познакомить вас с некоторыми распространенными проявлениями ТИА. Аномальное зрение Внезапная потеря зрения в одном глазу, как будто его внезапно закрыли черным занавесом, которая постепенно исчезает через несколько минут, и зрение восстанавливается как прежде. Затуманенное зрение, неспособность видеть перед собой предметы на одной стороне глаза, например, ходьба без возможности избежать и неоднократно натыкаться на препятствия на одной стороне тела, указывает на дефект поля зрения на этой стороне обоих глаз. Двоение в глазах при взгляде на предметы. Нормальный человек также может видеть двойные тени при длительном взгляде на боковую или верхнюю или нижнюю цель; это не ТИА. Ощущение предметов перед собой или ощущение вращения тела в определенном направлении, часто сопровождаемое симптомами тошноты и рвоты. Возможно, вы испытывали это ощущение, известное как головокружение, когда внезапно останавливались посреди быстрого вращения на месте во время детских игр. Дискинезия Ощущение слабости и отсутствия контроля над одной стороной лица, верхними и нижними конечностями, а также скошенный рот, слюнотечение, трудности с поднятием рук, выпадение предметов из рук, ходьба с волочащейся по земле одной ногой или даже неспособность стоять и ходить. Внезапный паралич всех четырех конечностей. Внезапная потеря силы в обеих ногах и падение на землю. Неустойчивое стояние и ходьба или неустойчивые и неточные движения верхних конечностей, которые кажутся нескоординированными. Нарушение чувствительности Покалывание на одной стороне лица и конечностей или ощущение онемения (притупление чувствительности) Нарушение речи Невнятная речь, ощущение жесткого языка. Замедление речи и часто ее остановка из-за невозможности подобрать нужные слова Затруднение понимания сказанного Затруднение письма и чтения В зависимости от локализации ишемии у пациентов с ТИА может наблюдаться один или несколько из этих симптомов. Важно отметить, что большинство из этих симптомов не являются уникальными для ТИА, а могут наблюдаться и при других заболеваниях, и их необходимо дифференцировать. ТИА необходимо отличать от следующих состояний Эпилепсия: Эпилепсия характеризуется приступами нарушения функций мозга, вызванными аномальными и чрезмерными разрядами нервных клеток в мозге. Некоторые виды припадков очень похожи на ТИА и требуют обследования в больнице для вынесения врачебной оценки. Мигренозная аура: Мигрень — это расстройство, при котором основным проявлением является эпизодическая головная боль. У некоторых пациентов перед приступом мигрени может наблюдаться аура в виде помутнения зрения, двоения в глазах или онемения, за которыми следует головная боль. Иногда аура может возникать изолированно. Гипогликемия: часто встречается у диабетиков, принимающих препараты, снижающие уровень глюкозы, чаще всего сопровождается приступами паники, дрожанием рук, потливостью, слабостью и чувством голода. Симптомы быстро улучшаются после еды или питья воды с сахаром. Рассеянный склероз: аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с множественными поражениями, часто с многочисленными рецидивами и ремиссиями. Он встречается в основном у молодых взрослых и чаще у женщин. Это заболевание относительно редко встречается во всех, кроме некоторых холодных регионов страны. Заболевание должно быть выявлено с помощью МРТ головного и спинного мозга, а также исследования спинномозговой жидкости. Кроме того, головокружение, длящееся всего секунду или две, а также отдельные эпизоды генерализованной усталости, головокружения или дрожания конечностей обычно не являются признаками приступа ТИА. Хотя приступы ТИА могут возникать и проходить, не причиняя, казалось бы, постоянного физического ущерба, они являются признаком серьезных нарушений в мозговом кровообращении организма. Примерно у трети пациентов в течение года развивается церебральный инфаркт, большинство из которых происходит в течение месяца после ТИА. По этой причине ТИА также известны как предупреждающие инсульты. Мы надеемся, что эта статья поможет пациентам с факторами риска цереброваскулярных заболеваний и их семьям, а также читателям, обеспокоенным собственным цереброваскулярным здоровьем, понять общие проявления ТИА, чтобы их можно было точно определить и вовремя заметить для своевременного и эффективного лечения.