Какие осложнения могут возникнуть у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на длительном диализе? Хроническая почечная недостаточность может привести к дисфункции нескольких органов во всем теле. Во-первых, снижение функции почек, как правило, вызывает такие проблемы, как отеки и высокое кровяное давление. Во-вторых, почка является эндокринным органом. Хотя в настоящее время возможно заменить функцию почки посредством перитонеального диализа или гемодиализа, это не может заменить эндокринную функцию почки; поэтому снижение эндокринной функции у пациентов с почечной недостаточностью приведет ко многим осложнениям, таким как анемия и заболевание почечных костей. В настоящее время анемию можно эффективно лечить с помощью эритропоэтина; однако заболевание почечных костей труднее поддается лечению и оказывает особенно значительное влияние на качество жизни пациентов, что может привести к инвалидности и смерти. По этой причине я посвятил много усилий исследованиям в области лечения заболеваний почечных костей. Лечение заболевания почечных костей включает в себя нарушения минерального обмена кальция и фосфора, регуляцию паратиреоидных гормонов и лечение, в дополнение к некоторым сердечно-сосудистым осложнениям заболевания костей, таким как сердечно-сосудистая кальцификация. Каковы симптомы почечной остеопатии? Это очень коварное заболевание, не имеющее симптомов на ранних стадиях, и обычно выявляется с помощью лабораторных тестов. Если у пациента снижен уровень кальция в крови, повышен уровень фосфора в крови и повышен уровень паратиреоидного гормона, то ставится первоначальный диагноз раннего почечного заболевания костей, вторичного гиперпаратиреоза (гиперпаратиреоза), и обычно в это время у пациента нет никаких симптомов. Если у пациента появляются такие симптомы, как боль в костях, зуд кожи, отсутствие мышечной силы и потеря веса, это признак того, что гиперпаратиреоз достиг продвинутой стадии и состояние стало очень серьезным. Каковы риски заболевания почечных костей? Нефрогенное заболевание костей (обычно вторичное по отношению к гиперпаратиреозу) может привести к деформации скелета и регрессу роста, который может уменьшиться с 1,75 метра до примерно 1,5 метра. Регресс роста в основном проявляется компрессионными переломами позвоночника и укорочением грудной полости, что может привести к сердечно-легочной недостаточности, кальцификации сердечно-сосудистой системы, гипотонии, сердечной недостаточности и даже смерти пациента. Через какое время после диализа обычно развивается заболевание почечных костей? У некоторых пациентов с хронической болезнью почек 3 или 4 стадии развивается нефрогенное заболевание костей еще до того, как они окажутся на диализе. Однако у большинства пациентов заболевание почечных костей развивается после трех-пяти лет регулярного диализа. Если диализное лечение пациента более адекватно, а болезнь хорошо контролируется, болезнь почечных костей может проявиться только через десять лет. Здесь важно подчеркнуть, что профессиональное лечение диализом предотвратит преждевременное возникновение различных осложнений.