Людей, не являющихся студентами-медиками, легко запутать во взаимосвязи между инфекциями мочевыводящих путей, циститом, пиелонефритом и нефритом. Инфекции мочевыводящих путей обычно определяются как инфекции всего мочевыводящего тракта, включая пиелонефрит и цистит. Общая ситуация такова, что женщины подвержены циститу в первую очередь по анатомическим причинам, когда симптомами являются частые, срочные и болезненные мочеиспускания (называемые раздражением мочевых путей); если состояние не контролируется, инфекция будет развиваться дальше и распространяться ретроградно на почечную лоханку, когда инфекция мочевых путей становится пиелонефритом. Основными проявлениями являются боль в области почек и лихорадка в дополнение к раздражению мочевыводящих путей. Существует принципиальная разница между пиелонефритом и инфекцией мочевыводящих путей, и обычно легко спутать пиелонефрит с нефритом. Нефрит является очень сложным заболеванием в нефрологии и не связан напрямую с инфекциями мочевыводящих путей. Причина некоторых нефритов неясна, поэтому антибиотики не нужны. Для подтверждения диагноза необходимо детальное обследование. Наиболее распространенной клинической путаницей является диагностика повышения лейкоцитов в моче как нефрита, что на самом деле неверно. Это может быть простой цистит, который пройдет при приеме оральных антибиотиков в течение 1 недели и обильном питье и мочеиспускании. Если раздражение мочевыводящих путей сопровождается лихорадкой, оно может перерасти в пиелонефрит, и только тогда потребуется внутривенное введение антибиотиков. Также легко ввести в заблуждение, что увеличение количества эритроцитов и лейкоцитов в моче при инфекции мочевыводящих путей также может привести к появлению белка в моче, но это не может быть диагностировано как нефрит. Поэтому не следует считать, что простое присутствие белка в моче является признаком нефрита. При инфекции мочевыводящих путей необходимы антибиотики. Первоначально выбор антибиотиков в значительной степени основывается на клиническом опыте. Поскольку наиболее распространенным видом инфекции мочевыводящих путей является кишечная палочка, применяются антибиотики, действие которых направлено на кишечную палочку. В клинической практике широко используются хинолоны, например, капсулы галоперидола и капсулы офлоксацина. Также могут применяться цефалоспориновые антибиотики. Пенициллин, как правило, неэффективен — это не лучший выбор. При некоторых серьезных инфекциях или рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, когда бактерии могут быть устойчивы к лекарствам, требуется бактериальный посев мочи и тест на чувствительность к лекарствам, а антибиотики подбираются научно в соответствии с типом бактерий и тестами на чувствительность к лекарствам. Причина, по которой мы склонны лечить инфекции мочевыводящих путей повторно, заключается в том, что мы не используем антибиотики достаточно долго. Часто прием лекарств прекращается сразу же после улучшения симптомов. В результате некоторые бактерии могут быть убиты не полностью и временно подавлены. Как только сопротивляемость организма падает, подавленные бактерии сразу же начинают активно размножаться. Поэтому антибиотики следует применять до тех пор, пока симптомы не пройдут, а анализ мочи не будет отрицательным в течение 3 раз подряд. Пить больше воды необходимо при инфекциях мочевыводящих путей. Некоторые пациенты испытывают болезненное мочеиспускание при инфекции мочевыводящих путей и поэтому боятся пить воду и сокращают количество мочеиспусканий — это неправильно. Только при более частом мочеиспускании можно промыть инфицированные мочевыводящие пути и способствовать скорейшему выздоровлению от инфекции мочевыводящих путей.