Золотой стандарт лечения камней в почках

  Чрескожная нефролитотомия является важным компонентом эндовенозной урологической хирургии и стала основным современным методом лечения камней верхних мочевых путей, наряду с уретероскопией и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, и произвела революцию в традиционном открытом хирургическом подходе.  Историю чрескожной нефролитотомии можно проследить с 1940-х годов, когда Papel и Brow первыми применили эндоскопию для удаления остаточных камней из хирургической нефростомы, а в 1955 году Goodwin предложил использовать чрескожную нефростомию, положив начало новой эре чрескожной нефролитотомии. В 1976 году Ферстром сообщил о своем опыте применения чрескожной нефролитотомии для извлечения камней.  После 1982 года эта процедура проводилась в Пекине, Гуанчжоу и Шанхае в Китае, и после более чем 10 лет клинической практики было накоплено около 1000 случаев хирургического опыта. Благодаря комбинированному лечению, включающему чрескожную нефролитотомию, уретероскопию и экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, в нашей больнице более 90% камней в почках и более 95% камней в мочеточниках могут быть удалены без хирургического вмешательства.  В клинической практике доступны методы микроканальной и стандартной канальной чрескожной нефростомии, а внедрение пневматических баллистических литотрипторов и систем лазерной литотрипсии и ультразвуковой литотрипсии привело к увеличению числа успешных операций, снижению сопутствующих заболеваний и расширению объема лечения. Такие осложнения, как огромные камни «оленьего стебля», остаточные камни после открытой операции, ESWL, стеноз или атрезия тазово-мочеточникового соустья и гидронефроз, двусторонние камни в почках, пациенты со сколиозом, пациенты с ожирением и т.д. могут быть вылечены эндолюминальными методами, что привело к быстрому развитию специальности эндолюминальной урологии.  Процедура характеризуется минимальной травматичностью (в теле создается лишь небольшой канал размером с большой палец, а заживление происходит через 2 дня после экстубации, точным позиционированием, простотой операции, низким интраоперационным кровотечением и быстрым восстановлением пациента, что можно считать эпохальным по сравнению с ранее разработанными процедурами.