Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это вспомогательный репродуктивный метод, при котором оптимизированная сперма вводится в полость матки женщины примерно в предполагаемый день овуляции для достижения зачатия. Общий процент беременности при однократном ВМИ составляет около 10-20%. Существуют различные виды искусственного оплодотворения мужем (AIH, с использованием спермы мужа) и искусственного оплодотворения донором (AID, с использованием спермы банка спермы) в зависимости от источника спермы.
Показания к искусственному оплодотворению включают.
(1) Партнер мужского пола.
(i) Умеренная или умеренная олигоспермия, слабые сперматозоиды и тератозоиды.
(ii) Плохо разжиженная или не разжиженная сперма.
(iii) Тяжелая гипоспадия, ретроградная эякуляция, импотенция, преждевременная диарея, упорное отсутствие эякуляции.
④ аутоиммунное бесплодие вследствие инфекции, травмы и т.д.
(⑤ Использование донорской спермы у пациентов с азооспермией.
(2) Женская сторона.
(i) Цервикальные факторы: аномальная цервикальная слизь, вызванная цервицитом, полипы шейки матки, фиброиды шейки матки, конизация и электроглажение шейки матки, которые препятствуют проникновению сперматозоидов.
② Партнер женщины вырабатывает антиспермальные антитела, которые препятствуют движению сперматозоидов в репродуктивном тракте и оплодотворению; кроме того, в парах может наблюдаться необъяснимое бесплодие. Для проведения IUI необходимо, чтобы хотя бы одна из фаллопиевых труб женщины была открыта.
Процесс искусственного оплодотворения.
(1) Обследование: Перед искусственным оплодотворением оба супруга должны пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний и физическое здоровье (лабораторные анализы действительны в течение одного года); им также необходимо подготовить три справки (удостоверение личности, свидетельство о браке и свидетельство о рождении).
(2) Создание карты: Карта может быть создана после прохождения скринингового теста и приведения документов в порядок. В день построения карты оба супруга должны принести в клинику все отчеты и три документа, зарегистрироваться в мужском и женском отделениях соответственно, завести дело и подписать информированное согласие.
(3) Мониторинг овуляции.
(1) Естественный цикл: для пациенток с регулярными менструациями, овуляцией, которые не хотят или не должны использовать гормоны. Развитие фолликула обычно контролируется с помощью УЗИ на 10-12 день менструального цикла, а ВМИ проводится, когда фолликул достигает зрелости, при этом процент успеха ниже, чем в цикле стимулирования овуляции.
(2) Цикл стимулирования овуляции: в основном используется для пациенток с нерегулярными менструальными периодами или тех, у кого нет овуляции во время естественного цикла. По сравнению с естественными циклами, в циклах стимулирования овуляции обычно развивается более одного фолликула, поэтому они могут увеличить шансы на успех, поэтому циклы стимулирования овуляции также рекомендуются пациентам с односторонней проходимостью маточных труб и повторными ВМИ без беременности. Для стимулирования овуляции обычно используются кломифен, летрозол, уротропин и другие препараты.
(4) Искусственное осеменение.
(i) Партнер-мужчина должен прийти для сбора спермы от партнера-женщины в день процедуры (не обязательно для тех, кто использует донорскую сперму). Перед сбором спермы следует воздержаться 3-7 дней, обычно путем мастурбации.
(ii) Сотрудники лаборатории проведут скрининг спермы методом восходящего потока или методом центрифугирования, чтобы отобрать сперматозоиды с отличной жизнеспособностью для осеменения.
(iii) Женщина входит в операционную, и оптимально обработанная сперма вводится в полость матки через шейку матки после обычной вульвовагинальной дезинфекции. После процедуры женщину обычно держат в постели в течение 30 минут, а затем она уходит сама. Послеоперационные препараты принимаются по назначению врача.
Успех одного ВМИ составляет приблизительно 10-20%. Многократные ВМИ повышают суммарный показатель беременности, но шансы на зачатие с помощью этого метода обычно значительно снижаются у тех, кто прошел 2-3 ВМИ и все еще бесплоден. Пациентки, которые не зачали ребенка после 3 ВМИ, обычно направляются на ЭКО, чтобы помочь им зачать ребенка.