ЭКО: Под так называемым «первым поколением» ЭКО в Китае понимается метод экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭ), который применяется при бесплодии, вызванном непроходимостью маточных труб, эндокринными нарушениями и другими причинами у женщин. Так называемое ЭКО «второго поколения» — это метод интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида, который показан для решения проблемы бесплодия, вызванного низким качеством спермы партнера-мужчины. Основное отличие ЭКО «второго поколения» от ЭКО «первого поколения» заключается в том, что в первом случае для оплодотворения яйцеклетки в яйцеклетку с помощью микроскопической техники вводится один сперматозоид, а во втором — сперматозоид и яйцеклетка соединяются естественным путем в лабораторных условиях. Отсюда следует, что при хорошем качестве спермы необходимо применять только метод экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. И только при низком качестве сперматозоидов требуется интрацитоплазматическая инъекция моноспермии (ИЦМИ). Так называемое ЭКО «третьего поколения» — генетическое обследование эмбрионов перед их переносом в матку, а затем подсадка в матку нормальных эмбрионов с целью достижения евгенической фертильности. Основными показаниями к применению являются супружеские пары, несущие ген патологии, или семьи, имеющие в анамнезе генетические нарушения. Эмбрионы, используемые для исследования, могут быть получены в результате экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов или интрацитоплазматической инъекции моноспермии. В последнее время цитоплазматическая замена — метод лечения женщин с низким качеством яйцеклеток — получила название «четвертого поколения» ЭКО. Из вышеизложенного видно, что ЭКО-ЭМТ (так называемое «первое поколение» ЭКО) в основном используется для решения проблемы бесплодия, вызванного женщинами; интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида (так называемое «второе поколение» ЭКО) в основном используется для решения проблемы бесплодия, вызванного мужчинами; генетическая диагностика перед переносом эмбрионов в основном используется для решения проблемы бесплодия, вызванного мужчинами. Генетическая диагностика перед переносом эмбрионов (так называемое ЭКО «третьего поколения») в основном решает проблему евгеники. 1. Экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбриона (ЭКО-ЭП) В 1978 году в Великобритании родился первый в мире ребенок, перенесенный с помощью экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбриона (ЭКО-ЭП), Луиза Браун, и эта новая методика вспомогательного зачатия уже помогла десяткам тысяч бесплодных пар родить здоровых детей. Экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбриона (ЭКО-ЭП) предполагает применение препаратов, вызывающих созревание нескольких фолликулов, после чего под контролем вагинального УЗИ извлекаются яйцеклетки, а после извлечения яйцеклеток муж извлекает сперму и проводит экстракорпоральное оплодотворение в лаборатории, где созревшие яйцеклетка и сперматозоид оплодотворяются, образуя оплодотворенную яйцеклетку, которая в дальнейшем развивается в эмбрион, а лучшие эмбрионы, 2-3 из которых отбираются, пересаживаются в матку для развития в плод. Эмбрионы культивируются in vitro в течение всего нескольких дней, главное — убедиться, что соединение сперматозоида и яйца прошло успешно и что остались хорошие эмбрионы, которые можно заморозить и сохранить. Экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов — показано в основном пациенткам с непроходимостью труб, поликистозом яичников, когда повторные овуляции и внутриматочная инсеминация не дали результата, эндометриозом, многолетним иммунным бесплодием и необъяснимым бесплодием. Эндометриоз шоколадные кисты после первой пункции, затем экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов был успешным. 2, Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ, ЭКО второго поколения) Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) применяется в основном при мужском бесплодии, непроходимости семявыносящих протоков, врожденной дисплазии яичек, олигозооспермии, слабых сперматозоидах, многократных неудачах экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов, пожилых бесплодных парах и пациентах с многолетним иммунным бесплодием. Пациенты применяют препараты для суперовуляции, способствующие развитию фолликулов, при созревании фолликулов под контролем вагинального УЗИ извлекают яйцеклетки, а некоторые пациенты с азооспермией могут применять микрохирургическую аспирацию эпидидимальной спермы или биопсию яичка для получения спермы в лаборатории, а затем проводить интрацитоплазматическую инъекцию моноспермальных сперматозоидов для оплодотворения под лабораторным микроскопом для выращивания эмбрионов, отбора отличных эмбрионов, 2-3 и последующего переноса эмбрионов. 3. Преимплантационная генетическая диагностика (PGD 3rd generation IVF) Под ней понимается генетическое обследование эмбрионов перед их переносом в матку и последующая имплантация нормальных эмбрионов в матку, значение которой — евгеника. В основном показано для пар, являющихся носителями гена какого-либо заболевания, или для семей, имеющих в анамнезе генетические нарушения. Эмбрионы для исследования могут быть получены как методом экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов, так и методом интрацитоплазматической инъекции моноспермии.