Спайки матки — это травматическое повреждение базального слоя эндометрия вследствие различных причин, таких как кюретаж и инфекция, что в свою очередь вызывает фиброз эндометрия и взаимное слипание мышечной стенки, с такими клиническими проявлениями, как боль в животе, меноррагия, аменорея, бесплодие или привычный аборт. 1. распространенными причинами являются инфекция и перенесенные операции на матке и шейке матки (включая аборт, очищение после неудачного медицинского аборта, самопроизвольный аборт, индукцию родов, беременность, роды на полном сроке и кесарево сечение, диагностическое выскабливание при аномальном маточном кровотечении, трансцервикальное удаление эндометрия при функциональном кровотечении, лазерная хирургия при эрозии шейки матки, миомэктомия шейки матки и т.д.). Ранее для разделения маточных спаек использовались слепые методы (например, дилатационные стержни) с неудовлетворительными результатами. Трансцервикальная гистерэктомия представляет собой целенаправленное разделение или удаление спаек шейки матки под прямым зрением и в настоящее время является стандартным методом лечения спаек шейки матки. Разделению предшествует четкий гистероскопический диагноз и использование эстрогена для стимулирования роста эндометрия. 2. Маточные спайки часто необходимо дифференцировать от различных центральных, яичниковых и маточных факторов, вызывающих аменорею или уменьшение менструального потока, таких как гиперпролактинемия или опухоли гипофиза, синдром поликистозных яичников и т.д. Рекомендуется предоперационная гистероскопия. Для бесплодных пациенток перед операцией следует упомянуть о других факторах, которые могут вызвать бесплодие. Ультразвуковой или лапароскопический мониторинг операции (те же пункты, что и при продольной операции). Для поддержания пациента в сознании используется непрерывная эпидуральная анестезия. Давление дилатации устанавливается на уровне 100 мм рт. ст., скорость потока — 300-400 мл/мин. С помощью игольчатых электродов рассекаются спайки шейки и матки и вскрывается полость матки. Лапароскопический мониторинг выявляет аномалии таза, которые также лечатся соответствующим образом (например, удаление кисты яичника, рассечение тазовых спаек и т.д.). Если пациентка бесплодна (или имеет требования к фертильности), через 2-3 месяца после искусственного цикла проводится повторная гистероскопия и удаление внутриматочной спирали, а беременность наступает под наблюдением врача. 4. лечение утолщения и восстановления эндометрия должно продвигаться с помощью мануальных циклов до и после операции.