Иногда на коже молочной железы появляется небольшое углубление, похожее на ямочку, которое мы называем «признаком ямочки». Иногда на коже молочной железы также появляется множество мелких точек, похожих на кожуру апельсина, что называется «признаком апельсиновой корки». Как возникают «признак ямочки» и «признак апельсиновой корки»? Что означают эти изменения кожи? Как мы уже говорили, молочные железы расположены между поверхностным и глубоким слоями поверхностной подкожной фасции. Поверхностная фасция распространяется в ткани молочной железы и образует шнуры дольковых перегородок, один конец которых прикреплен к фасции грудной мышцы, а другой — к коже, которые фиксируют молочные железы в подкожной клетчатке груди. Эти волокнистые соединительные ткани, поддерживающие и удерживающие молочную железу на месте, называются суспензорными связками молочной железы или связками Купера. Когда рак молочной железы проникает в связку Купера, связка укорачивается и тянет за собой кожу, в результате чего кожа опускается и появляется «знак ямочки». Хотя «знак ямочки» также является результатом инвазии опухоли в кожу, он не всегда является проявлением прогрессирующего рака молочной железы. Например, рак молочной железы, возникающий в терминальных протоках и железистом эпителии альвеол, который расположен ближе к коже, более подвержен этому явлению, и оно может быть одним из ранних клинических проявлений рака молочной железы. Когда опухоль имеет небольшие размеры, она вызывает очень легкое спаивание кожи, на которое часто не обращают внимания из-за его незначительности. В это время при хорошем освещении осторожно приподнимите руками всю молочную железу, чтобы напряжение кожи молочной железы усилилось, и осторожно сдвиньте опухоль молочной железы, и вы сможете увидеть легкое сморщивание кожи и крошечное углубление, вызванное потягиванием в верхней части поражения. Такое раннее появление небольших кожных спаек в молочной железе часто является одним из важнейших оснований для идентификации доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы. При закупорке лимфатических сосудов под кожей молочной железы раковыми клетками или при инфильтрации опухоли, расположенной в центральной части молочной железы, обструкцией поверхностного лимфатического возврата молочной железы появляется отек дермы кожи, а из-за тесной связи кожи у волосяных фолликулов с подкожной клетчаткой на волосяных фолликулах появляются множественные точечные углубления, четко определяются поры, что придает коже вид апельсиновой корки, т.е. признак «апельсиновой корки». «. Знак «апельсиновой корки», образующийся при лимфоэдеме кожи молочной железы, является типичным проявлением прогрессирующего рака молочной железы, который свидетельствует о том, что в раковых тканях молочной железы уже наблюдается инфильтративный рост. Как правило, опухоль уже очень большая и «знак апельсиновой корки» очень очевиден, поэтому поставить диагноз на основании этого несложно.