Переполнение слез, вызванное непроходимостью слезных путей, является распространенным глазным заболеванием и часто встречается в сельских районах страны, где трахома еще плохо контролируется. Хотя непроходимость слезного канала не считается серьезным заболеванием, вызываемые ею переполнение слез и гной могут в разной степени влиять на работу и жизнь, помимо ухудшения внешнего вида, и могут привести к различным другим заболеваниям глаз и даже к повреждению зрения. Традиционными методами лечения являются: исследование слезных путей, ирригация, введение нити, установка трубки, введение глазной мази, операция по назальному анастомозу слезного мешка и т.д. Эти методы либо не эффективны, либо наносят большой ущерб, причиняют боль и дорого обходятся пациенту. Появление лазерного лечения непроходимости слезного канала стало благом для многих пациентов с непроходимостью слезного канала, но многие с ним незнакомы. Принцип использования лазеров для этого типа процедур заключается в использовании теплового эффекта лазера, когда лазерный луч определенной интенсивности направляется на мягкие или костные ткани, вызывая коагуляцию, разрезание и испарение для удаления поражения и остановки кровотечения. Лазеры, доступные для слезной лапароскопии, бывают разных типов, таких как CO2, Ar+, Nd:YAG, Ho:YAG и KTP/YAG лазеры, но метод доставки, длина волны и режим работы несколько различаются по результатам процедуры. Использование световодных волокон для проведения и излучения лазерного света для лечения слезной непроходимости является безопасным и надежным, так как не отводит слезный мешок, вызывает минимальные повреждения и не нарушает физиологическую функцию слезного мешка. Лазер имеет хорошую направленность и сильное проникновение, действует непосредственно на препятствие, производя тепловой эффект, коагуляцию, резку и кавитацию, а гелий-неоновый лазер направляющей системы оказывает стерилизующее действие, тем самым эффективно очищая препятствие. Для этой процедуры подходят следующие состояния: непроходимость нижнего слезного канала и общего слезного канала без острого воспаления, непроходимость носослезного канала и хронический дакриоцистит, неудачный назальный анастомоз слезного мешка, физиологическая костная непроходимость носослезного канала. Противопоказаниями являются: закупорка слезного канала, химические ожоги слезного канала, тяжелая трахома, вызванная непроходимостью слезного канала, непроходимость носослезного канала при практически нормальной структуре костей орбиты, непроходимость носослезного канала при небольшом слезном мешке, мембрана носослезного канала у новорожденных. Противопоказаниями являются: стеноз слезного канала, старое травматическое рассечение слезного канала, тяжелое нарушение костной структуры после травмы орбиты и носа, обструкция носослезного канала, осложненная острым дакриоциститом, обструкция слезного канала из-за отека слезного мешка, после удаления слезного мешка. Операция занимает всего несколько минут: после поверхностной анестезии слезного канала кварцевое оптическое волокно, проводящее лазерный луч, вводится в область обструкции, и лазер излучается в соответствии с заданной энергией, частотой и т.д., останавливаясь, когда волокно продвигается без обструкции. Послеоперационное лечение: введение физиологического раствора с 80 000 ЕД гентамицина и 2-5 мг дексаметазона, введение вискоэластика или офтальмологической мази. Для повышения эффективности в слезном канале может быть оставлена опора, а митомицин С может быть использован однократно при удалении. Орошение слезного канала: не существует фиксированной схемы, в принципе, сначала это делается чаще (например, раз в 2-3 дня), а затем с постепенно увеличивающимися интервалами.