Анатомия и физиология слезного аппарата Слезный аппарат состоит из слезной железы и слезного канала. Слезная железа у новорожденных очень маленькая и полностью начинает функционировать только в возрасте 1-1,5 месяцев, поэтому новорожденные плачут без слез, но рефлекторная выработка слез (например, стимуляция конъюнктивы или слизистой оболочки носа) может произойти раньше. У новорожденных нижнее отверстие носослезного канала закрыто мембранной тканью, называемой мембраной Харба, которая постепенно сокращается и в конце концов исчезает во время развития носослезного канала. Этот процесс обычно происходит до рождения или в течение первого месяца жизни. Мембрана HARB может также самопроизвольно разорваться при рождении, под действием давления родового канала. Клинические проявления непроходимости слезного канала До 30% младенцев в этот период будут иметь переполнение слезной жидкости, некоторым из них потребуется массаж слезного мешка и глазные капли с антибиотиками для лечения эпизодов дакриоцистита и конъюнктивита, которые проявляются в виде повышенных глазных выделений. Примерно у 6% наблюдаются более длительные симптомы, и если эта мембрана не атрофируется к 4-6 месяцам, потребуется промывание слезной железы или зондирование. При остром дакриоцистите часто требуется раннее зондирование. Диагностика Диагноз: клиническая картина и диагностическое лечение — гиперемия слезной железы. У меньшинства детей с более обширными врожденными аномалиями носослезного канала и черепно-лицевыми костными деформациями наблюдается неэффективность промывания и зондирования, что требует интубации слезной железы, расширения слезного мешка или назального анастомоза слезного мешка во взрослом возрасте. Дифференциальный диагноз: переполнение слезы, которое также может быть вызвано воспалительным заболеванием переднего отрезка глаза, врожденной глаукомой и т.д., требует исключения соответствующего заболевания глаза.