Рак предстательной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин. За последние 10 лет был одобрен ряд препаратов для лечения рака простаты. Одним из них является дихлорид радия 223 (далее — радий 223), радиоактивный изотоп, который вызывает необратимые двухцепочечные разрывы ДНК в клетках, тем самым вызывая гибель опухолевых клеток. Радий 223 может имитировать кальций и целенаправленно воздействовать на скелетные поражения для достижения терапевтического эффекта.
Препарат Radium 223 одобрен в США и Европе для лечения кастрационно-резистентного рака простаты (КРРП), при котором еще не развились висцеральные метастазы, но имеются значительные костные метастазы.
Что такое радий 223?
Радий 223 — это слаборадиоактивная форма металлического радия. Когда-то он был известен под названием Альфарадин, а сейчас известен под торговым названием Ксофиго.
Клиницисты часто используют препарат Radium 223 для лечения рака простаты, при котором развились костные метастазы. Радий 223 является отличным средством для лечения множественных опухолей в костях. Он убивает раковые клетки в этих областях и уменьшает боль, связанную с раком.
Пациентам необходимо обратиться в конкретную больницу, чтобы получить препарат Radium 223, поскольку только некоторые больницы могут предоставить такое лечение.
Каков механизм действия препарата «Радий 223»?
Радий и кальций имеют схожие биологические характеристики. Как и кальций, радий поглощается активными клетками костей, что делает его хорошим средством для целенаправленного воздействия на раковые клетки в области костей. Раковые клетки более активны, чем нормальные клетки костей, и поэтому с большей вероятностью могут проглотить радий 223.
Радий 223 производит излучение, когда попадает в клетки кости, и лучи проникают на очень короткое расстояние, всего около 2-10 клеток, что короче 1 мм. Это означает, что раковые клетки подвергаются воздействию высоких доз радиации и в конечном итоге погибают, в то время как здоровые клетки подвергаются лишь меньшим дозам радиации или даже не затрагиваются. Поэтому при таком лечении повреждение окружающих тканей сводится к минимуму, а побочные эффекты минимальны.
Насколько эффективен радий 223?
Одобрение препарата Radium 223 было основано главным образом на данных, полученных в ходе основного исследования III фазы ALSYMPCA. В это рандомизированное контролируемое исследование был включен 921 пациент с деструктивно-резистентным раком предстательной железы с симптоматическими костными метастазами и сравнивалась эффективность радия 223 с плацебо.
Результаты показали значительное увеличение времени общей выживаемости — 14,9 месяцев для пациентов, получавших лечение радием 223, по сравнению с 11,3 месяцами для пациентов, получавших плацебо. Также наблюдалась значительная задержка в появлении скелетных симптомов у пациентов, получавших радий 223, по сравнению с группой плацебо (15,6 месяцев против 9,8 месяцев).
Кроме того, биологический ответ (уровень простат-специфического антигена и щелочной фосфатазы в сыворотке крови) был улучшен в группе, принимавшей радий 223, по сравнению с группой, принимавшей плацебо.
Лечение радием 223 также хорошо переносилось, без существенной разницы в частоте побочных реакций 3 и 4 класса между двумя группами. Наиболее распространенные побочные реакции включали анемию, тромбоцитопению и диарею.
Как проводится лечение препаратом «Радий 223»?
Во время каждой процедуры радий 223 вводится через короткий катетер в вену в верхней конечности пациента. Обычно инъекция занимает около 1 минуты.
Частота инъекций обычно повторяется каждые 4 недели, и в общей сложности пациент получает около 6 процедур. Получив инъекции радия 223 амбулаторно, пациент может отправиться домой без госпитализации.
Чего мне следует ожидать после лечения препаратом Radium 223?
У пациентов может наблюдаться радиоактивность в моче в течение нескольких часов после лечения препаратом Radium 223 и в кале в течение 7 дней после лечения. Однако не стоит беспокоиться, так как общее количество радиации очень мало и со временем уменьшится.
После лечения обычно требуются следующие меры предосторожности.
Пейте много воды в течение нескольких дней после лечения.
Первые несколько дней мочитесь сидя на унитазе, не вставайте и не пользуйтесь писсуаром.
Как можно лучше мойте руки после каждого посещения туалета.
В течение 7 дней после приема препарата Radium 223 тщательно вытирайтесь после каждого стула (рекомендуется надевать перчатки).
Смывайте воду в туалете дважды после каждого перерыва на туалет в течение 7 дней после лечения препаратом Radium 223.
Если пациент пользуется общим туалетом, вытирайте сиденье унитаза после его использования.
Если одежда пациента испачкана мочой или фекалиями, ее следует стирать отдельно.
После лечения препаратом Radium 223 пациенты-мужчины должны использовать контрацептивы в течение 6 месяцев, так как это лечение может привести к повреждению сперматозоидов. Перед началом лечения пациенты должны проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг об эффективных методах контрацепции.
Если пациент планирует в будущем иметь детей, перед началом лечения следует рассмотреть вопрос о хранении спермы, что может быть сделано по согласованию с врачом.
Каковы возможные побочные эффекты Radium 223?
Побочные эффекты радия 223 включают диарею и тошноту, но эти симптомы обычно слабо выражены.
Это лечение иногда приводит к уменьшению количества клеток крови через несколько недель, что может увеличить риск инфекции, анемии и локальных синяков. Поэтому после лечения пациентам необходимо регулярно сдавать анализы крови.
Очень небольшое число пациентов может испытывать усиление боли в области костной опухоли в течение нескольких дней или недель после лечения. Если это произошло, пациент должен сообщить об этом врачу или медсестре и принять соответствующие обезболивающие препараты.
Резюме
Радий 223 — первый препарат такого рода, показавший значительную эффективность против метастатического десмоидно-резистентного рака предстательной железы. Радий 223, наряду с новыми гормональными терапиями и химиотерапией, предлагает дополнительные варианты лечения этого заболевания. А благодаря относительно слабому токсическому действию этот препарат, как ожидается, станет лучшим вариантом для тех, у кого есть костные метастазы (без висцеральных метастазов) и кто не является кандидатом на лечение доцетакселом.
Похожие статьи.
Что такое десмоидорезистентный рак предстательной железы? Как его следует лечить?
Энзалутамид — новый препарат первой линии для лечения метастатического десмопластически-резистентного рака предстательной железы
Доцетаксел — химиотерапия первой линии при метастатическом деструктивно-резистентном раке предстательной железы