Что такое целиакия Раньше от целиакии страдало так много женщин, что при прохождении медицинского обследования почти в девяти случаях из десяти им ставился диагноз «целиакия». Чтобы говорить о целиакии, наверное, нужно начать с образования врачей. В едином учебнике для китайских студентов-медиков «Акушерство и гинекология» до 2008 года целиакия всегда существовала как стандартное заболевание, и даже обсуждались ее клинические проявления, диагностика и лечение. Однако на самом деле это заблуждение. Китайское акушерство и гинекология в течение многих лет не соответствовали международным стандартам. В прошлом акушеры-гинекологи считали столбчатый эпителиальный эктропион шейки матки, возникающий в физиологический период развития шейки матки, патологическим явлением и ставили соответствующий диагноз. В 2008 году в 7-м издании учебника «Акушерство и гинекология» для студентов старших курсов в предисловии четко указано, что он должен соответствовать международным стандартам и придавать большое значение обновлению знаний……. стандарты клинической диагностики и лечения постоянно обновляются. Так, например, название заболевания «эрозия шейки матки» было отменено и заменено физиологическим феноменом «столбчатая эпителиальная эктазия шейки матки». Следовательно, с этого времени в отечественном должно быть отменено «эрозия шейки матки» как диагноз, но из-за медленного обновления знаний многих врачей даже через пять лет после пересмотра учебника для бакалавров этот диагноз все еще остается у многих врачей в диагнозе «эрозия шейки матки». Ответ на этот вопрос — «целиакия». В конечном счете, целиакия — это неправильное понимание нормального строения шейки матки. Центральная часть шейки матки, та часть, которая немного похожа на «целиакию», — это внешний вид покрывающего ее столбчатого эпителия, а относительно гладкая наружная часть шейки матки — это та часть шейки матки, которая покрыта клетками сквамозного эпителия. Клетки столбчатого эпителия и клетки сквамозного эпителия находятся в динамическом равновесии, чем-то напоминающем патовую зону в войне, эта область получила в медицине название «зона сквамозно-колончатого соединения», и эта зона также является благоприятной для развития рака шейки матки. Область сквамозно-колончатого соединения легко подвергается воздействию эстрогена. До полового созревания функция яичников не совершенна, а уровень эстрогенов низок, поэтому столбчатый эпителий опирается на внутреннюю сторону, после менструации столбчатый эпителий под влиянием эстрогенов развивается в большей степени в направлении наружной стороны, поэтому на входе в шейку матки при осмотре обнаруживается больше столбчатого эпителия, похожего на «везикуляцию», а после менопаузы уровень эстрогенов снижается, и столбчатый эпителий чаще развивается в направлении наружной стороны. После менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, столбчатый эпителий начинает возвращаться на внутреннюю сторону, так что «химус» при осмотре уже не виден. Поэтому, по сути, так называемая целиакия на самом деле является эктропионом шейки матки. В прошлых медицинских учебниках также существует так называемая градуированная диагностика эктропиона шейки матки, называемая легкой, умеренной и тяжелой, см. рис. 4, что размер диапазона степени воспаления является степенью тяжести, область менее 1/3 — легкая, 1/3-2/3 — умеренная, более 2/3 — тяжелая, если понять так называемый «эктропион шейки матки», о котором я говорил ранее, то можно понять реальный механизм так называемого «эктропиона шейки матки». Если понять реальный механизм так называемой «эрозии шейки матки», о которой я упоминал ранее, то очень легко понять, что это действительно пораженная эстрогенами столбчатая эпителиальная эктропия разной степени, это нормальные физиологические явления. Клинические проявления Нормальное физиологическое явление, особых клинических проявлений нет. У некоторых людей может быть контактное кровотечение, но это просто индивидуальные различия шейки матки, так же как у некоторых людей при жевании чего-то твердого появляется кровь из зубов или рта, это вполне объяснимо. Здесь необходимо упомянуть о цервиците, если наблюдается усиление лейкореи, пожелтение и неприятный запах, то это признаки воспаления шейки матки, симптомы, которые возникают при попадании инфекции на шейку матки. Мешки и увеличение шейки матки также являются результатом хронического воспаления шейки матки. Нужно ли лечение? Если разобраться в содержании предыдущего, то нетрудно понять, что так называемая «эрозия шейки матки», по сути, является нормальным физиологическим явлением, не требующим проведения какого-либо лечения, и теперь при запросе в Интернете на множество способов лечения эрозии шейки матки, все они оказываются ошибочными. В то же время, кстати, при симптоматическом цервиците необходимо лечение. Конкретный метод лечения зависит от разных клиник, но, как правило, острое воспаление можно лечить с помощью суппозиториев, а хроническое — с помощью физиотерапевтических методов, таких как лазер или замораживание. Нужны ли регулярные обследования? Регулярные обследования шейки матки необходимы. Это делается не для профилактики целиакии, а для профилактики рака шейки матки. Может ли рак перерасти в рак без лечения Рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из так называемых типов ВПЧ высокого риска, персистируя в области сквамозно-колончатого соединения шейки матки, вызывают предраковые изменения и рак шейки матки. С момента появления мазка на шейку матки смертность от рака шейки матки резко снизилась, и ключевым моментом является ранняя профилактика и лечение. В настоящее время женщинам после 21 года рекомендуется ежегодно сдавать мазок из шейки матки, а после 30 лет — в сочетании с ВПЧ, и если 3 последовательных теста на ВПЧ и мазок из шейки матки отрицательны, то интервал можно увеличить до 3 раз в год, а после 65 лет скрининг можно прекратить. Понимание того, что целиакия — это физиологическое явление, означает, что она не влияет на фертильность. С 2008 года концепция целиакии изменилась, но многие врачи не поняли и не усвоили эту новую концепцию и продолжают диагностировать и лечить целиакию. Применение медикаментов, инфузий и даже LEEP и лазера при целиакии является типичным избыточным лечением.