В последние годы хроническая почечная недостаточность рассматривается как тихая эпидемия, неумолимо распространяющаяся по всему миру. Согласно последним литературным данным, только в Соединенных Штатах до 20 миллионов человек подвержены риску развития этого заболевания, и значительная часть этой популяции прогрессирует до конечной стадии болезни почек (ESRD), или уремии. После того как болезнь прогрессирует до уремии, поддержание жизни на диализе или трансплантации почки обходится дорого, а период выживания пациентов, находящихся на диализе и трансплантации почки, значительно короче, чем у обычных людей. Почему так возросла заболеваемость хронической почечной недостаточностью? Во-вторых, с появлением стареющего общества функция почек у пожилых людей сама по себе снижается и чаще всего нарушается из-за различных патологических факторов. Как можно выявить хроническую почечную недостаточность на ранней стадии? Во-первых, необходимо усилить мониторинг таких факторов риска, как гипертония, диабет, пожилой возраст, курение, ожирение, гиперлипидемия, гломерулонефрит, поликистоз почек, тубулоинтерстициальный нефрит, камни в почках, аномальная анатомия мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания и длительное воздействие нефротоксичных веществ. Необходимо провести обычные анализы мочи, микроальбумин мочи, количественное определение белка в моче за 24 часа, анализ функции почек (креатинин крови, азот мочевины, мочевая кислота), липиды крови, глюкоза крови, клиренс эндогенного креатинина и, при необходимости, более точное изотопное измерение GFR. Эти тесты позволяют определить наличие и стадию хронической почечной недостаточности (в настоящее время существует пять стадий) и могут помочь определить причину хронической почечной недостаточности. Среди этих тестов пункция почек у пациентов с гломерулонефритом является важным методом для выявления типа патологии, определения прогноза и направления лечения, а поскольку она проводится под ультразвуковым наведением, она очень безопасна и не оказывает существенного влияния на организм. Как лечить хроническую почечную недостаточность? Во-первых, длительное, регулярное наблюдение и лечение должны проводиться под руководством нефролога. Квалифицированный нефролог, в отличие от терапевта, может точно оценить степень и причину почечной недостаточности пациента; лечить определенные причины, что может стабилизировать или даже восстановить функцию почек у некоторых пациентов; и использовать ряд методов лечения, признанных международным нефрологическим сообществом, чтобы замедлить снижение функции почек. К ним относятся: строгое снижение артериального давления, применение ингибиторов ангиотензин II превращающего фермента (ACEI) и антагонистов рецепторов (ARB), контроль уровня глюкозы и липидов в крови, низкосолевая диета, ограничение потребления белка, отказ от курения, избегание нефротоксичных препаратов, изменение образа жизни, коррекция анемии, коррекция ацидоза, лечение заболевания почечных костей, коррекция недостаточного питания, лечение сердечно-сосудистых осложнений и др. Нефролог будет регулярно следить за развитием функции почек пациента, определять, когда необходимо лечение диализом, и заранее проводить комплексную преддиализную подготовку.