Оккультная расщелина губы — один из наиболее необычных типов расщелины губы, который характеризуется отсутствием расщелин в коже и слизистой оболочке белой губы, что проявляется в основном в виде красных разрезов на губах, полосатой фиброзной ткани белой губы и таких деформаций носа, как коллапс носа, широкие поперечные ноздри и опущение основания носа на пораженной стороне. Как самый легкий тип расщелины губы, основная патологическая анатомия такая же, как и при полной расщелине верхней губы, хотя кожа верхней губы не расщеплена. Наблюдаются разрывы и эктопические остановки мышечных волокон круговой мышцы носа, аномалии в хрящевой структуре носа и недостаточное количество кожи на пораженной стороне носа. Из-за функционального аномального тянущего эффекта мышцы несвоевременное лечение может привести к усугублению носогубной деформации и затруднить последующую ревизию. Поэтому для достижения хороших результатов деформация губы и носа при оккультной расщелине губы должна быть исправлена в целом. Часто сама деформация не очевидна, и деформация верхней губы может проявляться только в виде бледного рубца, который немного темнее окружающей кожи, а также в виде небольшой деформации носа с красным разрезом губ до того, как пациент попадет к врачу. Поэтому родители или сам пациент очень требовательны, и традиционными хирургическими методами трудно удовлетворить пациента и семью. При традиционном функциональном восстановлении расщелины губы, из-за наличия потери и смещения тканей, кожа и мышцы должны быть разрезаны для формирования нескольких лоскутов ткани губы, и после реконструкции круговой мышцы, лоскуты объединяются, перемещаются и повторно сшиваются для реконструкции структуры верхней губы. После такой процедуры неизбежно остается шрам на месте разреза кожи верхней губы. Однако при некоторых типах расщелины губы, таких как рецессивная расщелина губы и расщелина губы I степени, когда потеря и смещение тканей являются менее серьезной проблемой, обычный разрез кожи может оставить рубец на губе, который трудно устранить, и может оставить у пациента ощущение «повышенной деформации», если в рубце развивается гиперплазия или контрактура, что трудно принять пациенту. Согласно нашему анкетному опросу предыдущих пациентов, уровень удовлетворенности после операции при рецессивной и I степени расщелины губы гораздо ниже, чем при расщелине губы второй и третьей степени. Так нет ли лучшего способа лечения этих расщелин? После постоянных исследований и практики мы разработали хирургический метод, который позволяет достичь эффекта операции Милларда по реконструкции дна носа и круговой мышцы носа и в то же время избежать видимого рубца на белой губе после операции — исправление рецессивной расщелины губы через небольшой разрез по краю красной губы и дну носа. Для более деликатных типов оккультной расщелины губы хирургическая процедура делится на три подтипа: метод одинарного треугольного лоскута, метод двойного треугольного лоскута и метод внутриротовой линейки. Преимущества этого метода: 1. реконструкция и восстановление целостности круговой мышцы; 2. сохранение целостности кожи и отсутствие видимых рубцов на белой губе после операции; 3. реконструкция мышечного кольца пораженного носового хряща и изменение формы основания носа и носового канала; 4. одновременное улучшение формы треугольного разреза красной губы; 5. в некоторых случаях может быть сформирована имитация средней губы человека. Хирургический метод: используется блокада инфраорбитального нерва и местная инфильтрационная анестезия. Кожа надрезается от дна носа и красной каймы губ соответственно, и производится тупое подкожное разделение на поверхности круговой мышцы, при этом здоровая сторона достигает здорового гребня середины человека, а пораженная сторона — носогубной складки. Делается глубокий разрез вдоль дна носа и лабиального ободка до подслизистой оболочки и производится тупое разделение на глубокой поверхности круговой мышцы глаза в том же объеме, что и выше. Латеральный лоскут подшивается к фасции переднего носового гребня, а медиальный лоскут подшивается к разрыву мышцы у основания латеральной ножки носа, таким образом, реконструируется мышечное кольцо пораженного носового хряща и улучшается форма пораженного дна носа и ноздрей, а также восстанавливается форма носового канала. Оставшаяся часть мышцы закрывается путем стягивания двух отрезанных концов вместе и выворачивания их наружу для облегчения формирования среднего гребня человека. После послеоперационного наблюдения и наблюдения за большим количеством пациентов с оккультной расщелиной губы мы пришли к выводу, что метод оккультной расщелины губы через небольшой разрез в красной кайме губы и основании носа не только достигает эффекта хирургического метода Милларда по реконструкции основания носа и круговой мышцы носа, но и позволяет избежать образования послеоперационного белого рубца на губе. Послеоперационные результаты были одобрены большинством пациентов и их семьями. У некоторых пациентов кожа губы провисает: благодаря отслоению кожи от мышцы, провисание может быть улучшено у большинства пациентов, и можно ожидать уменьшения контраста цвета. В некоторых более тяжелых случаях эта процедура не полностью устраняет следы развития на белой губе, но мы считаем, что морфологические результаты, даже если они мягкие, лучше, чем сквозные рубцы, оставленные традиционной процедурой. Проблемы: Эта процедура сложна в выполнении и требует высокой квалификации хирурга.