Исправление расщелины губы является одним из наиболее распространенных методов лечения в пластической и челюстно-лицевой хирургии. Для того чтобы более эффективно использовать пораженные ткани и максимально исправить деформацию губ и носа, хирурги со всего мира в течение многих лет разрабатывали различные хирургические процедуры [1-12], некоторые из которых отличаются изобретательностью и могут считаться искусством пластической хирургии. Однако на сегодняшний день не существует процедуры, которая могла бы гарантировать, что при восстановлении нормальной верхней губы, включая форму средней губы, можно получить достаточное количество ткани для восстановления формы кончика и основания носа, обеспечивая при этом адекватное опускание пораженной вершины губы [13-16]. С этой целью мы разработали хирургический подход, который отличается от предыдущих методов исправления расщелины губы, направленный на еще большее снижение интраоперационной потери тканей, более эффективное опускание пораженного гребня губы и более полное соответствие хирургического рубца форме срединного гребня, облегчая при этом подъем кончика носа и формирование основания носа. На сегодняшний день от процедуры треугольного лоскута белой губы, представленной техникой Теннесона-Рэндолла, хирурги отказались из-за нарушения пораженного срединного гребня губы и дополнительного разреза под белой губой, что, как считается, является одной из причин развития переднего альвеолярного гребня. Техника Милларда наиболее часто используется при традиционном исправлении расщелины губы. Более поздние техники, такие как Mohler’s и Noordhoff, можно интерпретировать как варианты этой техники, основной принцип которой заключается в опускании лабиальной вершины посредством ротационного продвижения, разница заключается в конструкции и использовании с-образной заслонки. Ротационный подход к продвижению имеет очевидные преимущества, поскольку он позволяет избежать необходимости дополнительного разреза в нижней части белой губы, что позволяет сделать более естественный шаг у человека на пораженной стороне, а применение с-образного лоскута облегчает композицию основания носа и в некоторых случаях даже подъем кончика носа. Однако метод ротационного продвижения не является идеальным в клинической практике, поскольку пораженная сторона основания носа формируется путем подшивания пораженной внутренней ткани основания носа к с-лоскуту, что неизбежно создает рубец, перпендикулярный нижнему краю основания носа в средней или медиальной части основания носа, а после рубцовой контрактуры образуется инвагинация, которая разрушает форму основания носа. Кроме того, поскольку рубец часто представляет собой дугу от основания треугольного лоскута под минорами носа до вершины пораженной губы после закрытия разреза, удается избежать прямого разрушения пораженного среднего челюстного гребня, но в результате возникает асимметрия среднего челюстного гребня с обеих сторон. С другой стороны, адекватное опускание пораженной вершины губы всегда было проблемой при использовании метода ротационного продвижения. В случаях, когда существует большая разница в высоте губ, трудно достичь адекватного опускания вершины губы простым вращением тканевого лоскута, а нижний треугольный лоскут белой губы часто неизбежен, что значительно снижает преимущества метода ротационного продвижения. В то же время коррекция деформации носа при расщелине губы I стадии всегда была сложной задачей. Предыдущие подходы в большей степени основывались на анатомической и репозиционной фиксации хряща с последующим послеоперационным подвешиванием с помощью швов и долгосрочной поддержкой силиконовой формы. Несмотря на напряженные усилия хирурга и пациента, долгосрочные результаты остаются неудовлетворительными, и у многих пациентов наблюдается рецидив деформации носа, оставляя после себя абдукцию и коллапс крыльев носа, искривление и провисание кончика носа, а также морфологию поперечных ноздрей, что увеличивает трудности второго этапа операции. По этой причине мы разработали новый хирургический подход, создав трехлопастной лоскут в здоровой белой области губы. Поскольку трехлопастной лоскут обеспечивает количество ткани, необходимое для восстановления различных анатомических областей, клиническая коррекция расщелины губы завершается в трех отдельных областях: кончик носа, дно носа и губа. Верхний лоскут A поворачивается в сторону латерального аспекта носового столба для устранения дефекта ткани, прилегающей к носовому столбу после поднятия кончика носа, и для облегчения формирования пораженной ноздри и крыла носа и поддержания эффекта поднятия кончика носа; средний лоскут B поворачивается в сторону основания носа, чтобы избежать образования рубцов перпендикулярно нижнему краю носа и восстановить структуру области основания носа для создания желаемого внешнего вида носового канала; оставшийся нижний лоскут продвигается непосредственно к пораженной стороне без поворота и сшивается непосредственно с пораженной стороной. Оставшийся нижний лоскут продвигается непосредственно к пораженной стороне без ротации и подшивается непосредственно к пораженному лоскуту, что, при полном опускании лабиальной вершины и восстановлении формы пораженного срединного гребня, позволяет рубцу разреза сформировать прямолинейную линию по отношению к здоровой срединной области, которые вместе образуют трапециевидный срединный профиль, более узкий вверху и более широкий внизу, с формой, которая ближе к естественной, чем при других методах. Лоскут полностью жизнеспособен после операции, и даже не видно эпидермальной эрозии, так как исключен приток крови к верхушке лоскута в зоне натяжения. Конструкция заслонки проста и надежна, ее могут точно освоить новички.