Принятие правильного образа жизни у пожилых людей может привести к значительному снижению заболеваемости гипертонией, и пожилые люди с гипертонией должны уделять еще больше внимания улучшению своего образа жизни для достижения лучших результатов. Во-вторых, необходим тщательный самоконтроль артериального давления. Эпизодические измерения артериального давления при посещении больницы не полностью отражают картину изменения артериального давления, а дневник артериального давления и еженедельный дневник позволят врачу лучше понять колебания артериального давления и составить своевременный план лечения. Фармакологическое лечение является наиболее важной частью лечения гипертонии. Фармакологическое лечение, направленное на снижение артериального давления, может эффективно снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых осложнений и предотвратить возникновение и развитие инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и заболеваний почек. При назначении фармакологической антигипертензивной терапии следует обратить внимание на следующие моменты: 1. Основной целью лечения гипертонии является минимизация общего риска сердечно-сосудистой смерти и инвалидности, для чего врачам необходимо сначала оценить факторы риска, степень поражения органов-мишеней и сопутствующие заболевания, а также стратифицировать пациентов по общему сердечно-сосудистому риску, чтобы определить, какие пациенты должны Это требует от врача оценки факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний на момент начала лечения, а также стратификации пациентов по общему сердечно-сосудистому риску для определения того, каким пациентам следует начинать фармакологическую антигипертензивную терапию, а также цели и интенсивности лечения. 2. Достижение целей по снижению артериального давления В целом, целевым артериальным давлением для пожилых пациентов с гипертонией должно быть снижение артериального давления, по крайней мере, до высокого нормального значения (140/90 мм рт. ст.), но поскольку эластичность артерий у пожилых людей снижается вследствие атеросклероза, тем самым повышая пульсовое давление, диастолическое артериальное давление обычно не снижают ниже 65 мм рт. ст. для обеспечения кровоснабжения тканей и органов. Почему диуретики и антагонисты кальция должны быть препаратами первого выбора для пожилых пациентов с гипертонией? Потому что большое количество рандомизированных клинических исследований, как на международном, так и на национальном уровне, продемонстрировали окончательную эффективность этих двух классов препаратов при гипертонии у пожилых. Конечно, по мере развития исследований все больше и больше антигипертензивных препаратов будут использоваться у пожилых пациентов с гипертонией. 4. Обратите внимание на влияние антигипертензивных препаратов на организм Пожилым пациентам с гипертонией необходимо начинать прием с небольших доз, чтобы получить возможную эффективность при минимальных побочных эффектах и предотвратить «эффект первой дозы» и возникновение постуральной гипотензии. Если речь не идет о неотложной гипертонической болезни, артериальное давление обычно следует снижать медленно, чтобы не допустить его слишком быстрого или слишком низкого падения, приводящего к ишемии жизненно важных органов. В то же время следует обратить внимание на побочные лекарственные реакции, поскольку у некоторых пожилых пациентов с гипертонией дискомфорт, вызываемый антигипертензивными препаратами, может усугубляться, снижая комплаентность к лечению. 5, разумное сочетание препаратов Когда предпочтительный препарат неэффективен или необходимо усилить антигипертензивный эффект, не следует слепо увеличивать дозу одного препарата, а следует сменить или комбинировать препараты. Ряд исследований показал, что для достижения удовлетворительного антигипертензивного эффекта у пожилых пациентов с гипертонией необходимо использовать два или более препаратов в комбинации. Разумная комбинация препаратов может максимально снизить артериальное давление при минимизации побочных эффектов.