Многие родители слышали о параназальном синусите (или сокращенно синусите) и даже сами болеют параназальным синуситом. Могут ли дети тоже заболеть параназальным синуситом? Ответ — да. Более того, в своей клинической работе я обнаружил, что заболеваемость параназальным синуситом растет. Причин этому, на мой взгляд, много, но одна из важных — это рост заболеваемости аллергическим ринитом у детей, а недостаточная осведомленность многих врачей и родителей об аллергическом рините, приводящая к несвоевременному лечению, является важной причиной роста заболеваемости синуситом. Так в чем же разница между параназальным синуситом у детей и параназальным синуситом у взрослых? Есть ли у моего ребенка параназальный синусит? Как лечить параназальный синусит? Пожалуйста, прочтите следующее введение с вашими вопросами.
Сначала — краткий обзор синусита. В организме человека существует четыре группы околоносовых пазух (как показано на рисунке), но не все они формируются при рождении. Лобные пазухи расположены в лобной кости и начинают развиваться в возрасте 2 лет. Они быстро пневматизируются в возрасте 6-7 лет и достигают своей годовой формы в возрасте 20 лет. Перегородчатая пазуха формируется при рождении, быстро развивается в возрасте 1-2 лет и завершает свою пневматизацию около 20 лет. Верхнечелюстная пазуха присутствует при рождении и представляет собой трубчатую воздухосодержащую полость, которая хорошо видна в возрасте 2-4 лет, быстро развивается в возрасте 6-7 лет и завершает пневматизацию в возрасте около 20 лет. Птеригоидная пазуха расположена внутри птеригоидной кости и представляет собой очень маленькую воздушную камеру после рождения, полость пазухи становится более заметной после 9 лет, быстро развивается в подростковом возрасте и полностью формируется к 20 годам. С другой стороны, параназальный синусит — это воспаление слизистой оболочки пазух, причем наиболее распространенным является гайморит, за которым следует воспаление перегородки носа, лобной пазухи и птериональной пазухи. Параназальный синусит может возникать по отдельности или во многих случаях. Параназальный синусит у детей делится на три категории: острый, острый рецидивирующий и хронический. Типичными проявлениями являются: гной, заложенность носа, головная боль, лихорадка и кашель из-за постназального затекания. Он также может сопровождаться средним отитом, аденоидитом, бронхитом, астмой и другими заболеваниями. Симптомы острого синусита очевидны, в то время как симптомы хронического синусита относительно мягкие или даже бессимптомные. В связи с юным возрастом детей, выраженность симптомов не ясна, острый приступ синусита может проявляться в виде лихорадки, головной боли, насморка, заложенности носа, легко ошибочно диагностируется как острая инфекция верхних дыхательных путей или тонзиллит, и не получает своевременного соответствующего лечения, в результате чего синусит затягивается и даже переходит из острого в хронический.
Инфекция слизистой оболочки носа является первопричиной синусита. Еще одно существенное различие в патогенезе синусита у детей и взрослых заключается в том, что доля аллергических реакций (аллергических реакций) в развитии синусита у детей выше. Поскольку слизистая оболочка носа заложена и отечна, это приводит к сужению пазух, вызывает плохой дренаж, в результате чего воспалительные выделения в пазухах не успевают отходить, что со временем вызывает хроническое воспаление пазух и даже разрушение кости пазухи.
Как же определяется параназальный синусит у детей? Во-первых, родителей детей с аллергическим ринитом должно насторожить возникновение синусита, который, как уже говорилось, является важной причиной возникновения параназального синусита. Во-вторых, дети с частой заложенностью носа с одной или обеих сторон, насморком, особенно желто-зелеными выделениями из носа, сопровождающимися горловым кашлем и мокротой в горле, должны быть настороже в отношении комбинированного синусита. Детей школьного возраста с частой заложенностью носа, насморком и головной болью также должен насторожить синусит. Хронический синусит часто сопровождается другими неспецифическими симптомами, такими как головокружение, снижение обоняния, нарушение психики, потеря памяти и невнимательность. При подозрении на параназальный синусит диагноз может быть подтвержден с помощью визуализации пазух (КТ или МРТ) или назальной эндоскопии у ЛОР-специалиста.
Лечение параназального синусита у детей в основном включает следующие аспекты.
Первое, противоинфекционное: возбудитель инфекции острого синусита и хронического синусита имеет некоторые различия, первый — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, второй — анаэробные бактерии. Поэтому при подборе антибиотиков следует обращать внимание на эту разницу. При остром и остром рецидивирующем синусите предпочтительнее амоксициллин клавулановой кислоты калия, но поскольку пенициллин требует кожного теста, амбулаторное лечение более хлопотное, можно также выбрать цефалоспориновые антибиотики II или III поколения.
Второе, противоаллергическое лечение: неоднократно подчеркивалось, что аллергические реакции играют очень важную роль в развитии синусита у детей, поэтому важно активно контролировать аллергический ринит. Можно использовать назальные спреи с гормонами (например, эндосульфан, колеус), пероральные противоаллергические препараты II поколения для уменьшения заложенности и отека слизистой оболочки пазух и носа. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст натрия) также могут эффективно снизить чувствительность слизистой оболочки носа и облегчить заложенность носа.
В-третьих, способствуйте отхождению синусовых и носовых выделений. Миртовое масло или амброксол могут быть использованы для стимулирования движения ресничек, препараты морской воды могут быть использованы для промывания полости носа, и даже замена отрицательного давления использовалась в прошлом для стимулирования оттока воспалительных секретов в пазухах.
В-четвертых, сосудосуживающие средства, такие как 0,5% эфедриновые назальные капли, могут быть использованы в течение короткого периода времени для облегчения вентиляции и дренажа. Однако дети не должны использовать гидрохлорид назолина (назальные капли), потому что этот препарат может ингибировать движение носовых ресничек, феномен расширения сосудов, длительное использование может вызвать лекарственный ринит.
В-пятых, хирургическое лечение: такое как удаление аденоидов, удаление носовых полипов, трансназальная эндоскопическая функциональная малоинвазивная хирургия пазух и т.д. .
Самым распространенным и важным из вышеперечисленного является сочетание антибиотиков и местных гормонов, которое может значительно сократить течение заболевания и продлить второй цикл синусита. Мы надеемся, что консервативное лечение может эффективно контролировать приступы синусита, уменьшить осложнения синусита и снизить вероятность хирургического вмешательства.
Надеемся, что вышеприведенное объяснение поможет вам понять синусит и лечить синусит.