Келоидные рубцы или келоидные опухоли — это доброкачественные опухоли мягких тканей, образующиеся в результате разрастания соединительных тканей после травмы кожи. В нормальном процессе заживления после травмы синтез и распад коллагена в конечном итоге находятся в равновесии, но когда этот баланс нарушается или нарушается, это вызывает чрезмерный синтез и отложение коллагена, что приводит к образованию коллагеновых масс и келоидных рубцов. В настоящее время келоидные рубцы диагностируются как келоидные рубцы, если они имеют следующие характеристики: (1) поражение, превышающее первоначальное повреждение кожи; (2) постоянный рост; и (3) узловатые, полосовидные или пластинчатые образования, твердые и красные по цвету и возвышающиеся над поверхностью кожи.
I. Этиология
Многие пациенты имеют рубцовую конституцию, и у многих из них рубцы возникают без очевидной внешней стимуляции или вторично после травм, ожогов, ожогов, ожогов, инфекции, стимуляции серьгами, инъекций и операций.
Распространенное место и возраст
В основном это заболевание возникает в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, соотношение женщин и мужчин составляет примерно 1,3:1.
Начинается как светло-красный рубец, постепенно возвышается над кожей и расширяется за пределы первоначального повреждения, образуя твердую и эластичную бляшку или узелок с гладкой или неровной поверхностью. Он может образоваться на всех частях тела, но чаще всего возникает на участках с высоким напряжением кожи, таких как грудь, плечи, мочки ушей и уязвимые места. Верхняя часть шеи, мочки ушей, плечи, грудь и верхняя часть рук известны как зоны, подверженные келоидам. В порядке возникновения, лоб, грудь, плечи, мочки ушей, верхняя часть рук и подбородок, передняя часть грудины, спина и воротник являются наиболее восприимчивыми областями, которые могут сформировать тяжелый келоид; уши, дельтовидная область, передняя грудная стенка, область бороды и шея являются умеренно восприимчивыми областями; живот, предплечья и другие части лица являются слабо восприимчивыми областями.
Симптомы
Ощущение зуда или болезненного жжения, болевая чувствительность; келоидные шишки — одиночные или множественные, в одной области или во многих местах по всему телу, красные, твердые, плохо эластичные, выступающие над поверхностью кожи, превышающие первоначальный объем поврежденного участка, частично распространяющиеся на окружающую нормальную кожу, также известные как «опухоль крабьей ноги» или «келоид». Его также называют «келоидной опухолью» или «опухолью рубца»; он имеет длительное течение, растет постепенно и не может полностью исчезнуть сам по себе в течение многих лет; он очень легко рецидивирует после простого иссечения, имеет более сильную способность к распространению, более быстрый и большой объем, что похоже на удар ножом в осиное гнездо.
В-третьих, вред заболевания.
Вред заболевания заключается в красоте, дискомфорте, нормальной работе и отдыхе, разрыве и раке, психологической нагрузке, физическом и психическом здоровье.
Методы лечения
Существует множество методов лечения келоидных рубцов, а принципами лечения являются: восстановление функции, улучшение внешнего вида, ортопедическая красота, снятие зуда и боли, контроль роста и предотвращение рецидивов. В настоящее время наиболее подходящими методами лечения являются комбинированные хирургические и нехирургические, в основном следующие: ① хирургическое иссечение в сочетании с высокодозной брахитерапией на разрезе; ② хирургическое иссечение в сочетании с внутрикожным введением глюкокортикоидов; ③ лазерное или замороженное удаление рубцов в сочетании с высокодозной брахитерапией или внутрикожным введением глюкокортикоидов.
1.Хирургическое лечение
Когда продолжительность келоидного рубца составляет более 3 лет, он долго не заживает, а его объем превышает окружающую нормальную кожу более чем на 1,5 см, и он серьезно влияет на функцию, хирургическое иссечение и лечение половой повязкой после заживления разреза имеют хорошую эффективность и не легко рецидивируют.
2.Лекарственное лечение
Кортикостероидные препараты могут ингибировать пролиферацию фибробластов и способствовать деградации коллагена. Внутриплевральное введение кортикостероидных препаратов эффективно в 20% случаев, но оно не является полным и имеет высокий процент рецидивов.
3.Радиотерапия
(1) Рентгенотерапия: эффективна, но поскольку рентгеновское излучение легко травмирует глубокие и окружающие нормальные ткани, оно в основном не используется в клинической практике.
(2) Радионуклидная лоскутная терапия.
Терапевтический механизм: Радионуклид на аппликаторе в процессе распада высвобождает β-лучи, которые воздействуют на фибробласты, вырабатывающие коллаген в рубцовой ткани. После воздействия ионизирующего излучения фибробласты дегенерируют, ядро фиксируется, а клеточная мембрана исчезает, превращаясь в синцитированные клетки, что препятствует синтезу и отложению коллагена.
Показания: (1) в течение 3 лет после начала заболевания, с площадью 200 см2 или меньше, с рубцовой тканью не более 1,5 см по сравнению с окружающей нормальной кожей или после заживления раны после иссечения келоида; (2) келоид, леченный хирургическим путем по поводу других заболеваний, можно лечить после снятия швов, и чем раньше эффект, тем лучше.