Вызывается микобактериальной инфекцией и по распространенности уступает только трихомонадному вагиниту. Кандидозный вагинит чаще всего встречается у молодых девушек, беременных женщин, диабетиков и пациенток в постменопаузе, получающих повышенные дозы эстрогена. Что вызывает микотический вагинит?
Существует множество видов плесени. Наиболее распространенным видом плесени у человека является Candida albicans. Восемьдесят — 90% вагинальных инфекций вызываются Candida albicans, остальные — другими видами Candida и родом Tomlopsis, поэтому микоз фактически известен как кандидозный вагинит или вагинальный кандидоз. Candida albicans имеет яйцевидную форму и состоит из почкующихся спор и клеток, которые прорастают и удлиняются, образуя псевдомикоризы Псевдомикоризы соединены со спорами в разветвленную или цепочечную форму. Candida — это обычно портящийся паразит, который может жить в слизистой оболочке кожи, пищеварительного тракта или других органов нормального человеческого тела, и часто присутствует во влагалище примерно у 10% небеременных женщин с бессимптомной лейкореей и примерно у 30% беременных женщин с этой бактерией во влагалище. Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия и адренокортикотропных гормонов может увеличить количество микобактериальных инфекций, поскольку эти два препарата могут привести к дисбиозу флоры организма, изменяя взаимосвязь между микроорганизмами во влагалище и снижая способность бороться с инфекцией. Во время беременности содержание гликогена во влагалищном эпителии увеличивается, и влагалище становится более кислым. Кроме того, у беременных женщин снижается почечный сахарный порог и часто наблюдается алиментарный диабет, что повышает содержание сахара в моче и способствует росту и размножению Candida albicans.
Каковы проявления микоза фунгоидеса и как он диагностируется?
Клинические проявления.
Наиболее распространенными симптомами кандидозной инфекции являются лейкорея, жжение и зуд вульвы и влагалища, экзогенная диспареуния и вульвовагинальная эритема (микоз или кандидозный вульвовагинит). Обычно лейкорея имеет творожистый характер или в виде пятен, слизистая оболочка влагалища сильно эритематозная, видны легко прилипающие белые пятна, под которыми находится везикулярная основа поврежденной слизистой оболочки, а в тяжелых случаях может оставаться неглубокая язва. Однако лейкорея не всегда имеет эти типичные признаки и может варьироваться от водянистой до творожистой лейкореи, некоторые из них полностью состоят из тонкого, прозрачного, плазмоподобного экссудата, часто содержащего белые хлопья. Зуд особенно усиливается во время беременности и может вызывать боль и дискомфорт, а также болезненное мочеиспускание и болезненный половой акт. Кроме того, около 10% женщин и 30% беременных женщин являются носителями микобактерий, но не имеют клинических признаков.
Диагноз.
Диагноз микоза на основании типичной клинической картины и визуального осмотра выделений из влагалища обычно не вызывает затруднений. В нетипичных случаях, однако, необходимо исследование влагалищных выделений для подтверждения диагноза у тех, кто подозревается в носительстве микобактерий, или для определения эффективности лечения. Небольшая капля изотонического раствора хлорида натрия или 10%-20% раствора гидроксида калия может быть добавлена на покровное стекло и микроскопически исследована при небольшом нагревании, эритроциты и лейкоциты и эпителиальные клетки немедленно растворяются, а микобактерии отображаются в виде нитевидных волокон или мицелия с прикрепленными микроспорами или молекулярными спорами (конидиями). Если взять мазок вагинальных выделений и окрасить его по Граму, то микроскопически можно обнаружить группы грамположительных овоидных спор или псевдомикоризные нити, прикрепленные к прорастающим клеткам в виде цепочки или разветвленной формы, которые можно легко идентифицировать и повысить надежность до 80%. Также важно знать о сопутствующих триггерах, таких как прием высоких доз стероидов или антибиотиков широкого спектра действия, а у пациентов с сахарным диабетом — анализ мочи на глюкозу и сахар в крови.
Какие анализы необходимо сдать при микозе влагалища?
Сильный и постоянный вульвовагинальный зуд В первую очередь необходимо выяснить, не является ли это микотической инфекцией, которая может быть диагностирована путем прямого исследования мазка и культуры местных выделений. Это называется псевдомикориза.
Какие заболевания можно спутать с микозом фунгоидеса?
Его необходимо отличать от трихомониаза, что обычно не составляет труда. Если на предметное стекло добавить каплю физраствора и подмешать небольшое количество выделений, микроскопическое исследование может подтвердить диагноз трихомониаза, если оно выявит Trichomonas в волнообразном движении. Если влажность в помещении слишком низкая, активность трихомонад может быть снижена. Культура, если это необходимо, увеличит процент положительных результатов.
Какие заболевания могут быть связаны с микозом фунгоидеса?
Эрозия шейки матки Уретрит и т.д.
Как следует лечить микоз фунгоидес?
Промойте вульву или примите сидячую ванну с раствором перманганата калия 1:5000 и местно нанесите 2% раствор генцианвиолета.
В последние годы эффективным оказалось применение микоплазмы (нистатин)
Применение: 100 000 ЕД вагинального суппозитория один раз утром и один раз вечером, вводимого глубоко во влагалище в течение 5 дней. Вымойте вульву и нанесите местно мазь с микобактериями (100 000 ЕД/г) 2-3 раза/день После лечения можно применить небольшое количество эстрогена (0,25-0,5 мг/день в течение 3-5 дней), чтобы способствовать регенерации эпителия влагалища.
Candida albicans, устойчивые к микоплазме, еще не выявлены Рецидивы обычно связаны с неадекватными дозами препаратов, неполным лечением или неспособностью строго соблюдать воздержание во время лечения; или неспособностью лечить мужчин Кроме того, в последние годы применение микоцидных средств, таких как кетоконазол, триклопирокс Клотримазол, является эффективным и подробным микотическим вагинитом.
Как предотвратить микоз вагиналис?
Меры предосторожности.
Во время лечения оба партнера должны проходить лечение одновременно, чтобы избежать перекрестного инфицирования и запретить половые контакты.
Для тех, кто склонен к рецидивам, пероральные препараты следует сочетать с местным лечением.
3. не носите тесное нижнее белье и не используйте нечистые приспособления для спринцевания.