Мы уже рассматривали концепцию эссенциальной гипертензии и аспекты профилактического здравоохранения в предыдущих программах и не будем повторяться сегодня. Сегодня мы вкратце познакомимся с терапевтическими аспектами (в основном мы сосредоточимся на следующих аспектах применения западных препаратов).
Основные методы лечения следующие.
I. Физиотерапия.
1. Манипулятивное лечение.
(1) Подиатрия: Стимулируйте рефлекторные зоны на подошве ног, чтобы снизить давление.
(2) Tui Na: растирание точек Feng Chi, Sun и уха, вытирание лба и щипки Neiguan, Shen Men, Hegu и Shu San Li могут помочь снизить давление и устранить симптомы.
2. Инструментальное лечение.
(1) Акупунктура: обычно используются такие точки, как Фэнчи, Байхуэй, Нэйгуань, Тайчун и Саньиньцзяо.
(2) Ушные акупунктурные фасолины давления: могут быть использованы надпочечник, подкорка, Шен Мен, задняя часть уха, печень, мозг и другие точки.
(3) Терапевтические устройства: ионное введение определенных препаратов, импульсная ультракоротковолновая или коротковолновая терапия и магнитная терапия — все это может использоваться в качестве дополнения к седации и снижению артериального давления.
Большинство из этих методов лечения должен проводить врач-специалист, но отдельные методы можно попробовать самостоятельно.
Во-вторых, медикаментозная терапия.
1.Внешние лекарства
(1) Ножная ванна: (Ранее представленная в программе, здесь не повторяется).
(2) Лекарственные припарки.
Припарки делаются из китайских трав и применяются в соответствии с акупунктурными точками. С одной стороны, лекарство всасывается трансдермально, а с другой стороны, лекарство используется как стимулятор, чтобы стимулировать акупунктурные точки и играть терапевтическую роль. Обычно используются такие акупунктурные точки, как Нейгуань, Шэньцю, Саньиньцзяо и др.
Вводится простая формула:
Состав: Cornu Cervi Pantotrichum и Rhizoma Ligusticum Chuanxiong, каждый в равных частях, спрессованные в мелкий порошок и плотно хранящиеся для использования.
Применение: очистите пупок ватным шариком со спиртом, возьмите 5-10 грамм порошка и положите в пупок, затем закройте его мускусом и крепкой костной мазью. 3 дня меняйте лекарство один раз, 1 месяц — курс лечения.
2.Внутренняя медицина
(1) Лечение китайской медициной
Она сложна для освоения пациентом, поэтому здесь она представлена не будет.
(2) Лечение западной медицины
(Принципы лечения)
В принципе, сначала следует использовать один препарат, который обладает хорошим антигипертензивным эффектом и не усиливает сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения. Обычно используются антагонисты кальция или ингибиторы конвертирующего фермента. Например, нифедипин, амлодипин, каптоприл, эналаприл и др.
②Применение антигипертензивных препаратов следует начинать с небольшой дозы и своевременно корректировать дозировку в зависимости от эффекта снижения артериального давления. Как правило, пероральные антигипертензивные препараты не снижают артериальное давление до удовлетворительного уровня за несколько дней, но обычно постепенно приводят его под контроль в течение 2 недель или более.
③ Комбинация нескольких антигипертензивных препаратов, принцип ABCD может быть использован для определения эффективной комбинации препаратов. Примерные этапы комбинирования препаратов следующие
Шаг 1: предпочесть один препарат; при неэффективности перейти к шагу 2: A или B + C или D или A + D; при сохранении плохого контроля перейти к шагу 3: добавить или перейти на альфа-блокатор и, наконец, перейти к шагу 4: повторно оценить уровень вторичного снижения артериального давления или рекомендации специалиста.
④ 24-часовой контроль артериального давления, при этом предпочтительным вариантом являются препараты с пролонгированным высвобождением. Существуют доказательства того, что 24-часовой контроль артериального давления эффективен для уменьшения гипертрофии левого желудочка. Таким образом, все пациенты должны достичь этой цели и избегать препаратов короткого действия, контролируя их по возможности в одной дозе, насколько позволяет их финансовое положение.
Меры предосторожности при лечении гипертонии
1. рациональное использование лекарств, которое в основном контролируется врачом, обладающим специальными знаниями.
2. Измеряйте артериальное давление часто, по крайней мере, один раз в 1-2 недели.
3, своевременная корректировка медикаментов, если применение определенного антигипертензивного препарата не эффективно, следует незамедлительно обратиться к врачу, скорректировать прием препарата.
4, не произвольно уменьшать и прекращать прием лекарств, артериальное давление удовлетворительно контролируется, стабильно в течение определенного периода, перед постепенным уменьшением разнообразия лекарств, уменьшением дозы, а затем длительным приемом лекарств для поддержания артериального давления на идеальном уровне.
5, применение ганглиоблокаторов (пиперидина, пентамидина тартрата) или вазодилататоров (гидразинпиридазина, длительного давления, празозина, пиперцитидина и т.д.) может вызвать значительную гипотензию в вертикальном положении, обратите внимание на то, чтобы не было резких изменений положения.
6. пациентам, которые долгое время страдали от тяжелой гипертонии, не следует предлагать полностью снизить артериальное давление до нормального уровня. В частности, у большинства пожилых людей старше 65 лет в той или иной степени выражен атеросклероз, и умеренный уровень артериального давления может обеспечить кровоснабжение жизненно важных органов.
Выбор препаратов для лечения гипертонии в сочетании с поражением важных органов
В случаях, когда гипертония вызвала поражение различных органов организма или сочетается с другими заболеваниями (например, сахарным диабетом, почечной недостаточностью и т.д.), необходимо рассмотреть вопрос об избирательном применении препаратов с определенным защитным действием или специальным эффектом.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента являются наиболее эффективными вазодилататорами и в основном используются: каптоприл, эналаприл и сироприл. Эти препараты действуют локально в почках и играют более важную роль в защите почек; они не влияют на частоту сердечных сокращений; они оказывают защитное действие на эндотелий сосудов сердца и мозга; они снижают смертность у пациентов с сердечной недостаточностью, лечат ишемическую болезнь сердца и снижают частоту рецидивов у пациентов с церебральной недостаточностью, не уменьшают приток крови к мозгу при снижении артериального давления; их действие связано с цинком; большинство из них — препараты длительного действия, кроме каптоприла. Поэтому в настоящее время эти препараты широко используются.
Антагонисты рецепторов ангиотензина широко использовались у пациентов с сухим кашлем и диабетом на предыдущем классе препаратов, в основном: клоксацин, эпросартан и валсартан. Эти препараты не только эффективно снижают артериальное давление, но и обладают эффектом защиты сосудов сердца, мозга и почек, поэтому в основном применяются в клинической практике при гипертонии легкой и средней степени тяжести, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, гипертонии в сочетании с почечной патологией, атеросклерозе и цереброваскулярной защите.