Желчные камни, также называемые камнеобразованием в желчевыводящей системе или желчнокаменной болезнью, являются одним из распространенных заболеваний в гепатобилиарной хирургии. Желчный пузырь, общий печеночный проток и общий желчный проток вместе образуют билиарную систему организма, выполняющую функции транспортировки, хранения, концентрации и выведения желчи. При изменении структуры билиарной системы или состава желчи в любом месте билиарной системы могут образоваться твердые кристаллы, которые называются желчными камнями. Если желчные камни очень маленькие, пациент обычно не ощущает их явно; если желчные камни большие, у пациента будет жар, озноб, тошнота, рвота, боль в животе и другие симптомы, а также они могут вызвать желтуху, холангит и панкреатит и даже рак желчного пузыря, поэтому желчные камни следует лечить как можно раньше. Хирургия — самый надежный метод лечения камней в желчном пузыре В настоящее время основной метод лечения камней в желчном пузыре включает холецистэктомию, другие методы включают билиарную литотрипсию, пероральную литотрипсию и литотрипсию. Среди них пероральная лекарственная литотрипсия и экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия были исключены из-за неудовлетворительной эффективности, и операция стала самым безопасным и эффективным методом лечения желчных камней, затем появились минимально инвазивная холецистэктомия и холецистэктомия. Примерно в 1990 году в стране и за рубежом начался бум лечения камней в желчном пузыре, но из-за аномального холестеринового обмена камней в желчном пузыре при удалении камней в желчном пузыре частота рецидивов камней после операции была слишком высокой. Лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом лечения камней в желчном пузыре в стране и за рубежом благодаря своей точной эффективности и малой травматичности, и в настоящее время является первым выбором лечения в крупных больницах. Сохранение больного желчного пузыря не имеет большого значения Влияние удаления желчного пузыря на здоровье человека минимально. Поскольку желчь выделяется печенью, желчный пузырь выполняет только функцию хранения и концентрации, и после удаления желчного пузыря не происходит значительных изменений в первоначальном выделении желчи. Существует мнение, что резекция желчного пузыря чревата такими недостатками, как дисфункция желчевыводящих путей, послеоперационная кишечная непроходимость, рак толстой кишки, послеоперационная диарея, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Однако в клинике установлено, что за исключением менее 5% пациентов, склонных к учащению стула после приема высокожировой пищи после операции, остальные проявления очень редки, и, как правило, через 1 год диарея у большинства пациентов может исчезнуть благодаря саморегуляции. На самом деле, после удаления камней из желчного пузыря у значительной части пациентов отсутствует концентрированная функция желчного пузыря. Если желчный пузырь был удален, то камни в желчном пузыре невозможны, как говорится: «Если кожи нет, то и волосы не прикрепятся». Частота рецидива камней через 2 года после сохранения желчного пузыря составляет от 40% до 80% как в стране, так и за рубежом, и большинство пациентов будут вынуждены перенести вторую операцию, которая будет более сложной и опасной из-за спаек, возникших после первой операции. Это показывает, что пациентам с желчным пузырем нет особой необходимости настаивать на выборе операции по сохранению желчного пузыря. Если пациент настаивает на сохранении желчного пузыря, как правило, должны быть соблюдены следующие 4 условия, иначе высок процент рецидива камней: 1. легкие симптомы или отсутствие явных симптомов; 2. ультразвуковое исследование не выявляет значительного утолщения стенки желчного пузыря и нормальная сократительная функция желчного пузыря; 3. хорошая визуализация желчного пузыря при холецистографии пероральным методом и нормальная сократительная функция желчного пузыря; 4. камень одиночный. Послеоперационное восстановление После холецистэктомии, поскольку физиологическая целостность и функциональная координация желчевыводящих путей в определенной степени изменены, пациенты должны уделять больше внимания разумному сочетанию структуры питания, исправлять плохие пищевые привычки и продолжать поддерживать диетические принципы низкой калорийности, низкого содержания жиров, высокого содержания белков и витаминов. В зависимости от индивидуальных особенностей, симптомы несварения желудка будут длиться от 3 месяцев до полугода. С течением времени общий желчный проток постепенно расширится и частично заменит роль желчного пузыря, а симптомы несварения будут постепенно ослабевать, в это время диета может постепенно прийти в норму, поэтому нет необходимости беспокоиться о неспособности хранить желчь после удаления желчного пузыря. Пациентам, перенесшим холецистэктомию, следует больше заниматься физической активностью, чтобы способствовать перистальтике кишечника; есть больше овощей, фруктов и грубых злаков, богатых клетчаткой, чтобы держать кишечник открытым; контролировать свой вес, чтобы избежать ожирения; употреблять больше свежего молока и молочных продуктов, богатых кальцием и витаминами A и D, которые могут подавлять или уменьшать секрецию желчной кислоты.