Анальные трещины — это призматические трещины или язвы, образующиеся при разрыве кожи анального канала ниже зубчатой линии. Это распространенное заболевание анального канала, которое встречается у молодых взрослых, а также у детей и реже у пожилых людей. Согласно статистике Европы и США, женщины болеют этим заболеванием чаще, чем мужчины, а некоторые данные показывают, что в Китае мужчины болеют чаще, чем женщины, но, согласно клиническим наблюдениям автора, в клинику обращается больше женщин, чем мужчин, и я надеюсь, что коллеги предоставят последнюю информацию об особенностях эпидемиологии этого заболевания. Анальные трещины часто возникают в задней и передней средней части ануса, причем в задней части ануса они встречаются чаще всего, а по бокам — реже. Сначала на коже анального канала появляется лишь небольшая трещина, иногда она может растрескиваться до подкожной клетчатки или до поверхностного слоя сфинктера, трещина имеет линейную или призматическую форму, если анус открыт, рана трещины становится круглой или овальной. Мэн Юн, отделение аноректальной медицины, Цзинаньская городская больница традиционной китайской медицины Пациенты с длительными запорами, из-за сухого и твердого стула, когда стул слишком твердый, кожа анального канала трескается при опорожнении, а при повторных травмах трещина становится глубокой, до всей кожи. Кожа задней середины анального канала более неподвижна, а конец прямой кишки загнут вперед сзади, поэтому давление на заднюю часть ануса больше и является распространенным местом возникновения анальных трещин. Грубый осмотр также может стать причиной анальных трещин. Кожа на нижнем конце трещины отекает из-за воспаления, обструкции поверхностного венозного и лимфатического рефлюкса, образуя соединительнотканный наружный геморрой, называемый «передним сентинельным геморроем». Верхний конец анальной трещины становится гипертрофированным сосочком из-за воспаления и фиброза.
Клиническими симптомами анальной трещины являются боль и кровотечение. Боль очень характерна: внезапная режущая боль во время дефекации (из-за того, что кал прорезает кожу анального канала), затем кратковременное облегчение, а затем продолжительная анальная боль (из-за спазма анального сфинктера после стимуляции). Обычно пациенты боятся дефекации из-за боли, и возникает порочный круг «страх боли —- терпимый стул —- сухой стул —- еще большая боль». Кровотечение, вызванное анальными трещинами, также зависит от степени разрыва кровеносных сосудов, и часто встречаются случаи анемии из-за длительного или массивного кровотечения из анальных трещин. Если анальную трещину вовремя не лечить, она может привести к изъязвлению анального канала (фиброз трещины, также известный как старая анальная трещина), гипертрофии анального сосочка (полипоподобная опухоль), остроконечному геморрою (гиперплазия кожи) и трем другим состояниям, которые также могут перерасти в анальный синусит (хроническое воспаление ануса) и анальный свищ (гнойное воспаление ануса). Первые три называются «пять признаков анальной трещины». Существует также возможность возникновения рака анального канала из-за длительного хронического воспалительного раздражения. Типичными симптомами являются боль, запор и кровотечение. После отхождения кала боль ненадолго ослабевает, но через несколько минут мышцы сфинктера рефлекторно спазмируются, вызывая интенсивную боль в течение длительного времени, которую в некоторых случаях можно снять обезболивающими препаратами. Поэтому пациенты с анальными трещинами боятся дефекации, что еще больше усугубляет запор и формирует порочный круг. После трещины на поверхности кала может появиться небольшое кровотечение или капать кровь. Недавно возникшая анальная трещина имеет аккуратные, мягкие края, неглубокое основание язвы, отсутствие рубцовой ткани, красный цвет и легкое кровотечение. Хронические анальные трещины глубокие и твердые, серовато-белого цвета и не кровоточат легко. На дне трещины находится «часовой геморрой».
Условия жизни пациентов с анальными трещинами.
Основной проблемой при анальных трещинах является сухость стула и затрудненная дефекация. Первое, что нужно сделать, — снять душевные переживания. Некоторые люди боятся боли в анальном отверстии во время дефекации, чтобы отложить время дефекации, что является контрпродуктивным, так как чем дольше время, тем более сухой стул, но усиливается боль при дефекации. Вам следует взять за привычку регулярно опорожнять кишечник, один раз в день, чтобы стул не был сухим и боль могла уменьшиться. В то же время можно использовать лекарства и пищу для размягчения стула и уменьшения расширения ануса, что также может уменьшить боль при дефекации. При приеме слабительных средств важно обращать внимание на правильную дозировку. Слишком большое количество лекарства, слишком жидкий стул и слишком частое опорожнение кишечника в день приведут к усилению стимуляции ануса. В то же время, чрезмерная зависимость от лекарств, чтобы помочь дефекации, слабительные средства остановки стула более запорным, легко сформировать упрямый запор, что делает анальные трещины все более и более серьезным. Поэтому профилактика запоров не должна полагаться на слабительные средства, а в основном на диету, такую как бананы, груши, яблоки, персики, дыни и другие фрукты, сельдерей, побеги бамбука, дикий рис, овощи и т.д. Сбалансированное питание, употребление большего количества пищи, богатой пищевыми волокнами, может сделать стул мягким и легко отделяемым, что уменьшит стимуляцию раны анальной трещины и будет способствовать заживлению. На самом деле не следует есть или есть меньше стимулирующих продуктов, таких как вино, табак, чили, кабачок, имбирь и чеснок.
Длительная боль после трещины в основном вызвана спазмом внутреннего сфинктера, физическое воздействие ванны с горячей водой может облегчить спазм, это проверенный метод, анальная часть замачивается в горячей воде, как для облегчения боли, так и для мытья анальной грязи, например, в условиях лекарственной дезинфекции эффект ванны еще лучше.
В-третьих, многие лесбиянки анальные трещины происходят в основном после родов, из-за увеличения тела матки во время беременности, ректальное давление, анальное кровообращение влияет, послеродовой тазовой пустоты, расширение полости кишечника, сбор кала; в то же время, послеродовой диеты штраф, отсутствие пищевых волокон, так что сухой стул; и из-за послеродовой кровати, перистальтика кишечника медленно, несколько дней без стула, что приводит к запорам. При дефекации сухой и твердый стул разрывает анус и вызывает анальные трещины. Поэтому во время беременности и особенно в послеродовой период следует уделять особое внимание смягчению стула и защите ануса.