В течение длительного времени (в среднем более семи лет) между заражением ВИЧ и началом СПИДа у человека могут отсутствовать какие-либо симптомы. В этот период подавляющее большинство пациентов и окружающих не знают о том, что они инфицированы, однако эти пациенты все еще могут передавать ВИЧ. По данным международных исследований и клинического опыта многих людей, у большинства больных СПИДом симптомы в виде различных поражений полости рта впервые появляются в течение 1-4 лет до начала СПИДа, что является важным показанием для выявления и диагностики ВИЧ-инфекции. К поражениям полости рта, тесно связанным с ВИЧ-инфекцией, относятся следующие: кандидоз albicans, эритематозный и псевдомембранозный. В большинстве случаев они возникают на слизистой оболочке десны как специфическом очаге поражения; в красной зоне поражения иногда можно увидеть белые пятна или бляшки. Поражения могут возникать также в любом месте полости рта и проявляться в виде белых или желтых пятен или бляшек, которые могут стираться, оставляя красные участки с кровотечением. Многие эпидемиологические исследования показали, что кандидоз полости рта имеет достаточно высокую распространенность в ВИЧ-инфицированных группах населения, встречаясь на разных стадиях ВИЧ-инфекции до 96%. Оральный кандидоз часто является начальным проявлением ВИЧ-инфекции и наиболее часто встречается при поражении полости рта; в подавляющем большинстве случаев он является ранним признаком иммуносупрессии после ВИЧ-инфекции, что предполагает возможность возникновения других оппортунистических инфекций. Было высказано предположение, что инфекция Candida в полости рта и волосатые белые пятна могут быть использованы в качестве индикаторов для выявления или прогнозирования СПИДа. Волосатые белые пятна — это белые или серые поражения, возникающие по краям обеих сторон языка; поражения могут также распространяться на живот и спинку языка и не стираться. Волосатая лейкоплакия уступает только кандидозу как распространенное проявление в полости рта и маркер ВИЧ-ассоциированного заболевания у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, и встречается практически исключительно в популяции ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, обладая при этом весьма значительной специфичностью. Поэтому к наличию волосатых белых пятен следует относиться очень серьезно. Заболевания пародонта проявляются воспалением десен, изъязвлением десны, некрозом десны, расшатыванием зубов, могут сопровождаться болезненной кровоточивостью и злокачественными изменениями в деснах. По имеющимся данным, пародонтит встречается у 19-29% ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Саркома Капоши Единичные или множественные красные, светло-синие или фиолетовые бляшки или образования, с изъязвлениями или без них, обнаруживаемые в первую очередь на нёбе и деснах. Саркома Капоши редко встречается в общей популяции, но в связи с эпидемией СПИДа саркома Капоши в большом количестве появляется у людей, подверженных риску заражения СПИДом. В США вероятность развития саркомы Капоши у людей, больных СПИДом, по крайней мере, в 20 000 раз выше, чем в общей популяции. По распространенности проявлений в полости рта у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом саркома Капоши уступает только кандидозу и волосатой лейкоплакии». Ряд эпидемиологических данных свидетельствует о том, что поражение полости рта может встречаться у всех ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом — от младенцев до взрослых. Как правило, наиболее часто встречаются взрослые, такие как мужчины-гомосексуалисты, гетеросексуалы и потребители внутривенных наркотиков. По мере распространения инфекции оральные проявления могут возникать также у ВИЧ-инфицированных детей и ВИЧ-инфицированных лиц, получающих препараты крови. Поскольку поражения полости рта очень тесно связаны с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, больные СПИДом часто обращаются к стоматологу по поводу симптомов в полости рта. Поэтому, как врач-стоматолог, вы должны обладать знаниями в этой области, чтобы выявлять и диагностировать инфицированных пациентов и принимать необходимые лечебные меры для предотвращения распространения СПИДа.