Общеизвестно, что острый аппендицит является незначительным заболеванием, а аппендэктомия — незначительной операцией. С точки зрения вероятности вышеприведенное утверждение также верно. Однако в случае хронического аппендицита страх перед операцией и незнание о аппендиците приводят к тому, что люди предпочитают откладывать его снова и снова, часто в ущерб своей работе и жизни. Дядя Чен, гид, является типичным примером: 2 года назад у него диагностировали хронический аппендицит, и за последние 2 года у него было 3 эпизода, все из которых лечились инъекциями для уменьшения воспаления, первые несколько из которых были удачными, так как совпали с периодами отдыха. Несмотря на неоднократные советы врача сделать операцию, сам дядя Чэнь никак не мог решиться. Сегодня после ужина в компании дядя Чэнь снова почувствовал неясную боль в правой нижней части живота: «О нет, это, должно быть, еще один приступ аппендицита! Эта «бомба замедленного действия» взорвется не рано или поздно, а как раз в тот критический момент, когда мне завтра придется лететь за границу с группой!». У дяди Чена, который уже давно болел, голова шла кругом! Как гласит китайская поговорка, «профилактика лучше лечения», мы должны лучше понимать, что такое хронический аппендицит, и правильно его лечить. Аппендикс одним концом соединен с прямой кишкой и имеет длину от 6 до 8 см с узким просветом всего около 0,5 см. Стенка аппендикса богата лимфоидной тканью, что создает анатомическую основу для того, чтобы аппендикс был сильно воспален. Эта анатомическая особенность также делает аппендикс восприимчивым к обструкции. Примерно у 70% пациентов обструкция аппендикса может быть вызвана различными причинами, такими как фекальные массы, фекальные литы (т.е. длительно сохраняющиеся фекальные массы, смешанные с аппендиксальными выделениями, которые могут содержать отложения кальция и других минералов), остатки пищи, искривление самого аппендикса и паразиты (например, круглые черви и острицы). После стихания воспаления при остром аппендиците в аппендиксе могут образоваться рубцовые стриктуры, которые легко могут привести к повторному воспалению. Наличие большого количества лимфоидной ткани в стенке аппендикса и тяжелая воспалительная реакция способствуют развитию непроходимости. При наличии препятствия в полости аппендикса повышается давление в полости дистальнее препятствия и нарушается кровообращение в стенке аппендикса, что вызывает повреждение слизистой оболочки и создает условия для бактериальной инвазии. Кроме того, желудочно-кишечные расстройства могут вызывать спазмы мышц стенки аппендикса, что влияет на опорожнение аппендикса и даже на кровообращение в стенке аппендикса, что также является причиной воспаления. Бактерии могут проникнуть в аппендикс через кровоток и вызвать воспаление, что является инфекцией, передающейся через кровь. После безоперационного или спонтанного лечения острого аппендицита примерно у 1/4 пациентов остается фиброзное утолщение стенки аппендикса, сужение просвета и окружающие спайки, что приводит к периодическим неясным или распирающим болям в правой нижней части живота, иногда сильным, иногда слабым, в фиксированном месте, часто с давящей болью в правой нижней части живота. Большинство пациентов испытывают боль в животе после плотного приема пищи, физических упражнений и длительного стояния. В течение заболевания могут возникать эпизоды острого аппендицита. Очень немногие пациенты с хроническим аппендицитом не имеют в анамнезе острых приступов и повторных острых приступов в течение болезни. Симптомы острого приступа хронического аппендицита схожи с симптомами острого аппендицита, кроме того, существует вероятность септического перитонита и перфорации. Однако существует не менее 50 различных типов болей в правой нижней части живота, особенно у женщин, которые часто путают с гинекологическими заболеваниями. Если у пациента никогда не было в анамнезе острого аппендицита и он жалуется на периодические боли в правой нижней части живота, диагноз хронического аппендицита и удаление аппендикса не должны ставиться легкомысленно. В противном случае удаление аппендикса может быть затруднено и не устранить симптомы даже при отсутствии других патологий. Если диагностирован хронический аппендицит, единственным методом лечения является операция по удалению больного аппендикса. Что касается аппендэктомии, то она всегда должна быть возможна, но при острых приступах риск воспаления раны относительно высок, поэтому лучше подождать, пока воспаление будет под контролем, прежде чем проводить операцию. Ранее для выполнения разреза в желудке использовался скальпель, который наносил большую рану и затруднял обзор всей брюшной полости. Лапароскопический объектив может вращаться в брюшной полости на 360° и исследовать всю брюшную полость, поэтому безопаснее провести соответствующие диагностические исследования перед лапароскопическим исследованием и лапароскопическое удаление аппендикса после того, как станет ясно, что нет других заболеваний. Каждый пациент должен наблюдаться в течение определенного периода времени после операции, чтобы увидеть реальный результат аппендэктомии. Пациенты с сомнительным диагнозом или пациенты пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями должны временно лечиться неоперативно и наблюдаться в амбулаторной клинике. Острые приступы следует лечить с помощью лекарств и инъекций для уменьшения воспаления; в повседневной жизни следует сохранять оптимизм. Неблагоприятные эмоциональные раздражители, такие как печаль, депрессия, раздражение, горе и другие эмоциональные изменения, могут легко нарушить баланс нервной системы и привести к нервным расстройствам, особенно вегетативным. Проявления нервных расстройств растений многообразны, и сбои в работе желудочно-кишечного тракта — одно из распространенных их проявлений. Под воздействием психического возбуждения в желудочно-кишечном тракте возникают спазмы и вялость, что приводит к несварению, запорам и диарее, которые могут спровоцировать аппендицит. Поэтому вам следует поддерживать хорошее психическое состояние, быть оптимистичным и жизнерадостным. Важно не быть расчетливым, а принимать ситуацию спокойно и избегать резких эмоциональных изменений. Обратите внимание на режим питания, запретите употребление алкоголя и избегайте сырой, холодной и острой пищи. Ешьте меньше жареной и неперевариваемой пищи. Избегайте переедания и ешьте небольшими порциями. Не допускайте перенапряжения. Переутомление может вызвать снижение сопротивляемости организма к заболеваниям и привести к внезапному обострению болезни. Будьте осторожны с лекарствами, особенно с лекарствами от простуды и гриппа и противовоспалительными препаратами, которые сильно раздражают желудок и кишечник и могут вызвать кровотечение или даже перфорацию пищеварительного тракта в серьезных случаях, поэтому лучше не использовать их или использовать экономно. Регулировать холод и температуру. Обращайте внимание на сезонные и климатические изменения и в нужное время корректируйте отношения своего организма с природой, уменьшая количество одежды в жаркую погоду и увеличивая количество одежды в холодную, особенно для того, чтобы обеспечить защиту живота от холодовой стимуляции и поддержать нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Конечно, никто не хочет, чтобы в его организме в неподходящий момент взорвалась бомба, поэтому хронический аппендицит следует лечить как можно скорее!