(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Девочка 14 лет, Леля, поступила шесть месяцев назад с болью в правой нижней части живота с пароксизмальной коликой без каких-либо других неприятных ощущений без видимой причины. В местной больнице ей поставили диагноз «острый аппендицит» и назначили противоинфекционное лечение, которое дало плохие результаты при использовании неизвестных конкретных препаратов. Ей был поставлен диагноз «хронический аппендицит», и в тот же день она была госпитализирована.
Основная информация】Женщина, 14 лет
Тип заболевания】Хронический аппендицит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая аппендэктомия) + медикаментозное лечение (инъекционный цефуроксим натрия, инъекция витамина С, инъекция гидрохлорида бергамотина мака)
[Период лечения] Госпитализация на 4 дня, затем консультация врача по поводу дискомфорта
Эффективность】Боль в животе уменьшилась, рана хорошо зажила
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели Леле, она была в плохом состоянии духа и не очень разговорчива. Мать рассказала, что шесть месяцев назад у Леле появились боли в правой нижней части живота без видимой причины, с пароксизмальной коликой, периодически повторяющиеся, без симптомов анорексии, тошноты, рвоты, диареи, частого мочеиспускания, вздутия живота или прекращения анальной дефекации. В местной больнице ему поставили диагноз «острый аппендицит» и назначили антиинфекционное лечение, но конкретные препараты не были известны, и результаты были плохими. Живот был плоским и симметричным, вены на брюшной стенке не просматривались, отсутствовал желудочно-кишечный рисунок или перистальтические волны, живот был мягким, боль при надавливании и отдающая боль в правой нижней части живота, с точкой Мак-Кеника в качестве основного очага, никаких образований в брюшной полости и нормальные звуки кишечника.
II. История лечения
УЗИ показало множественные лимфы в правой нижней части живота. В сочетании с физическим обследованием и клиническими симптомами причиной был признан хронический аппендицит. Семья попросила провести аппендэктомию, которая была показана, и противопоказаний к операции не было. После операции ему внутривенно ввели противовоспалительные и симптоматические препараты, цефуроксим натрия, инъекцию витамина С и инъекцию гидрохлорида маковых оснований, за ним велось наблюдение. Противовоспалительное и симптоматическое лечение продолжалось в течение 2 дней после операции, и на третий день после смены лекарств пациент был выписан.
III. Результаты лечения
Операция прошла относительно гладко, а при послеоперационном осмотре в аппендиксе был собран кал. Анестезия была удовлетворительной, кровотечение составило около 5 мл, было введено 500 мл жидкости, и резецированный образец был отправлен в патологию. В первый день после операции температура тела Леле была 37,0℃, ее психическое состояние было ясным, она была в хорошем расположении духа. Она сообщила, что у нее не было явных болей в животе или растяжения, ее анус был истощен, и она не облегчала стул. Через два дня после операции Леле была в хорошем настроении, у нее не было болей в животе, симптомы улучшились, а рана хорошо заживала.
IV. Меры предосторожности
В первый день после операции мы посоветовали Леле поститься, пить воду в умеренном количестве и вовремя сообщать ей о любом дискомфорте. Через 2 дня после операции измените постную диету на небольшое количество жидкой пищи, такой как молоко, пшенная каша и другие продукты, и поощряйте Леле вставать с постели, что больше способствует восстановлению болезни. После смены повязки через 3 дня после операции вы можете возобновить свое обычное питание, но старайтесь избегать острой, раздражающей и твердой пищи. После возвращения домой обратите внимание на чистоту и сухость области раны, носите свободную хлопчатобумажную одежду, чтобы избежать инфицирования раны. После возвращения домой вы можете заниматься спортом, но избегайте сильных физических нагрузок, чтобы избежать болезненного растяжения раны. Если вы испытываете какие-либо симптомы дискомфорта, следует незамедлительно обратиться в больницу.
V. Личное понимание
Хронический аппендицит характеризуется болью в правой нижней части живота в точке Мэй. При появлении боли в правой нижней части живота следует незамедлительно обратиться в обычную больницу. С другой стороны, плохой уход после хирургического лечения может легко привести к таким осложнениям, как инфицирование разреза, спаечная кишечная непроходимость и кровотечение. Как и в случае с повторяющимися болями в правой нижней части живота в течение более чем шести месяцев до обращения к врачу, у Леле развился хронический аппендицит. Однако послеоперационный уход за Леле был относительно хорошим, и соответствующих осложнений не возникло.