Лечение камней в почках Обычно используются такие методы лечения, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL), чрескожная нефролитотомия (PNL), уретероскопия, лапароскопическое хирургическое удаление камней и открытая операция. Все эти варианты лечения доступны в клинической практике, однако для конкретного пациента выбор должен быть основан на конкретном расположении камня в почке, с относительно меньшим ущербом и меньшей частотой осложнений. За последние 20 лет, по мере накопления опыта успешного применения эндолюминальных урологических процедур для лечения камней в почках, открытая операция стала применяться лишь в некоторых особых случаях. Среди них основными являются те пациенты с камнями, которые требуют одновременной анатомической реконструкции. С другой стороны, лапароскопическое удаление камней пока не является стандартным методом лечения камней в почках, несмотря на его преимущества в плане снижения степени хирургического повреждения. ESWL стала современным стандартом лечения камней в почках диаметром ≤20 мм или площадью поверхности ≤300 мм2 благодаря таким преимуществам, как минимальная травма, малое количество осложнений и отсутствие необходимости в анестезии. При больших камнях ESWL также может быть успешной, но PNL может быть использована для более быстрого и эффективного дробления камней. Важно подчеркнуть, что PNL требует значительных знаний и опыта. Недостатками использования ESWL при больших камнях в почках являются необходимость повторных процедур и тенденция к тому, что фрагменты камня остаются после лечения. Поэтому его следует использовать с осторожностью. PNL рекомендуется для лечения этой группы пациентов. Остаточные камни могут переродиться в новые камни, однако, по некоторым данным, этот риск довольно низок. Пациенты, у которых после лечения остались фрагменты камней, должны находиться под наблюдением. Интервенционная литотрипсия путем чрескожной пункции может полностью удалить остаточные фрагменты инфицированных камней и снизить риск рецидива камней. Это средство также можно использовать в качестве дополнения к лечению цистиновых камней. Для камней мочевой кислоты пероральные литолитические препараты являются методом выбора. Кроме того, литотрипсия с последующей литотрипсией увеличивает скорость литотрипсии и поэтому показана пациентам с более крупными камнями мочевой кислоты.