Сократить или оставить? Это действительно проблема. Многие родители детей, которым удалили миндалины, на одном дыхании говорят, что после удаления миндалин их иммунитет резко снизится, в том числе и многие врачи-специалисты, поэтому они настоятельно не рекомендуют удалять миндалины до 8 лет. Это означает, что после удаления миндалин и аденоидов иммунная функция практически не меняется. Этот аспект обсуждается ниже, чтобы увидеть, что на самом деле говорят научные исследования по этому вопросу. Во-первых, абсолютными показаниями к операции на миндалинах являются: 1. Рецидивирующий острый гнойный тонзиллит, который может или уже поразил соседние или отдаленные органы, такие как сердце, почки, суставы и т.д. 2, Гипертрофированные миндалины и аденоиды серьезно влияют на дыхание, глотание и рост детей, например, сильный храп во время сна. 3.Перитонзиллярные абсцессы, даже во время эпизодов, должны быть тонзиллэктомированы, при этом можно добиться дренирования абсцесса. 4. доброкачественные опухоли миндалин и тонзиллярный кератоз должны быть своевременно удалены с миндалин. Итак, как ЛОР-врач, почему следует удалять миндалины? Должен быть один или несколько из вышеперечисленных случаев, и в этих случаях миндалины и аденоиды не только больше не полезны, но и очень вредны, поэтому именно в этих случаях мы чаще всего обсуждаем, удалять ли миндалины. Это большое заблуждение. Фактически, каждый отоларинголог придерживается мнения, что «если это можно сделать, то этого делать не следует, если это можно сделать позже, но если это должно быть сделано, то это должно быть сделано как можно скорее». Во-вторых, действительно ли иммунная функция детей снижается после удаления миндалин и аденоидов? Начиная с 1990-х годов, большое количество зарубежных и отечественных фундаментальных клинических исследований показали, что нет существенной разницы в иммунной функции в ближайшей и долгосрочной перспективе после удаления миндалин, в то время как у детей с давним рецидивирующим тонзиллитом иммунные показатели после удаления повышаются. Слишком много зарубежной литературы указывает на значительное снижение IgA, IgG и IgM у детей в течение 1 месяца после операции, другими словами, в это время снижается иммунная функция. Однако через 2 месяца после операции уровень IgA сначала восстановился, а затем постепенно вернулся к дооперационному уровню. Через 6 месяцев после операции уровень IgG и IgM также постепенно восстановился. Другими словами, через 2 месяца после операции иммунная функция падает до самого дна, а затем постепенно поднимается до предоперационного уровня к 6 месяцам после операции. Многие ученые в Китае также изучали «долгосрочные изменения иммунной функции с детства до зрелого возраста после удаления миндалин и аденоидов» и пришли к выводу, что, за исключением увеличения полости глотки и небольшого увеличения частоты фарингита после удаления миндалин, не было никакой разницы между иммунными показателями и показателями контрольной группы (т.е. нормальных людей). Это говорит о том, что удаление миндалин и аденоидов не оказывает существенного влияния на иммунитет человеческого организма в будущем. В Китае также было обнаружено, что у детей с рецидивирующим острым тонзиллитом своевременное удаление миндалин приводило к значительному повышению иммунологических показателей по сравнению с дооперационным периодом, что указывает на необходимость своевременного удаления в конкретных случаях. Мы уже пришли к выводу, что удаление миндалин и аденоидов мало влияет на иммунную функцию детей, в чем причина этого? На самом деле в глотке человека имеется множество лимфатических органов, включая миндалины, аденоиды, боковые глоточные связки, язычные миндалины, глоточные лимфатические фолликулы, глоточные миндалины и т.д. Они расположены в глотке по кругу — так называемое внутреннее кольцо — в дополнение к внешнему кольцу лимфы, все они являются иммунными органами человеческого тела, а миндалины и аденоиды — только два из них. Организм устойчив, поэтому изменение иммунной функции после удаления миндалин незначительно. Подводя итог моему личному мнению, нормальные или физиологически увеличенные миндалины и аденоиды не требуют удаления, и это не нужно обсуждать; в то время как тонзиллярные абсцессы, доброкачественные опухоли миндалин и тонзиллярный кератоз должны быть удалены как можно скорее, и с этим не нужно медлить. В случае патологически увеличенных миндалин или очаговых миндалин сначала следует рассмотреть возможность консервативного лечения, но если оно неэффективно, следует рассмотреть возможность своевременного хирургического вмешательства. Это распространенное детское заболевание не может и не должно лечиться до конца.