Больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Номер госпитализации в хирургической карте: XXXXXX
Имя: Ван Юэхуа, отделение общей хирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Пол Женский
Возраст
Кафедра общей хирургии 1
Кровать № 504-5
Предоперационный диагноз: полипоидное поражение желчного пузыря с 80% сокращением желчного пузыря через 2 часа после еды.
Интраоперационная диагностика: такая же, как и предоперационная диагностика
Название операции: Комбинированная лапароскопическая холедохоскопия с удалением полипов при холецистэктомии
Хирург: доктор Ван Юэхуа, заместитель главного врача
Имя ассистента
Время работы: ноябрь 2009 года, 15.20 часов, закончил в 17.20 часов
Анестезия: общая
Объем кровотечения: 10 мл
Переливание крови: 0 мл
Как была проведена операция, что произошло во время операции и как она была проведена.
После успешного проведения общей анестезии пациентку регулярно дезинфицировали йодом и спиртом и укладывали полотенца. Был сделан поперечный субумбиликальный разрез длиной около 1,2 см, введена пневмоперитонеумная игла для создания пневмоперитонеума, установлен троакар (№ 1) и введена сфера для исследования.
Троакар и щипцы были введены для помощи в исследовании. Еще три прокола были сделаны в подксифоидном отростке (№2), правой средней ключичной линии под краем ребра (№3) и правой передней аксиллярной линии под краем ребра (№4). Желчный пузырь имел нормальный вид, приблизительно 6 x 2,8 см, в шейке желчного пузыря было обнаружено несколько спаек, общий желчный проток был приблизительно 7 мм в диаметре, не было никаких отклонений в печени или желудочно-кишечном тракте, и не было значительного внутрибрюшного экссудата. Было решено провести холецистэктомию для удаления полипов.
Желчный пузырь сначала поддерживался двумя швами у основания желчного пузыря, желчный пузырь драпировался из тела из точек пункции 3 и 4 соответственно. В основании желчного пузыря делался небольшой разрез длиной около 0,8 см, и желчь аспирировалась с помощью отсасывающего устройства. Холедохоскоп вводится в брюшную полость через прокол Trocar 3 и вводится в желчный пузырь. Слизистая оболочка желчного пузыря выглядит нормальной, без признаков воспаления или эрозии. Полип желчного пузыря размером приблизительно 1,3 x 0,8 см с верхушкой диаметром 2 мм, прикрепленной к желчному пузырю, был виден у основания желчного пузыря без инфильтрации. Полип был удален путем зажатия верхушки полипа. Полип был удален и отправлен на экспресс-криопатологию, по результатам которой был зарегистрирован как полип желчного пузыря. Три полипа желчного пузыря, размером около 0,5 см, были замечены на левой стороне тела желчного пузыря около ложа желчного пузыря. На кончике полипа было небольшое кровотечение, которое было остановлено сдавливанием и промыванием норадреналиновым физраствором для остановки кровотечения. Разрез у основания желчного пузыря был закрыт непрерывным швом с использованием рассасывающегося шва № 4, а суспензорная нить была удалена. Брюшная полость была орошена, а основание желчного пузыря было опрыскано медицинским клеем для предотвращения утечки желчи. Силиконовая дренажная трубка была установлена у основания желчного пузыря и выведена из организма через пункционное отверстие № 4 и зафиксирована. Перевязочные материалы и инструменты были инвентаризированы, троакар был извлечен, а небольшой разрез зашит.
Операция прошла хорошо, жизненные показатели пациента были стабильными, а анестезия — удовлетворительной.
Интраоперационные образцы были просмотрены: аспирированная жидкость была профильтрована, фрагменты тканей были идентифицированы и показаны семье пациента, а образцы были отправлены на патологию.
Интраоперационный образец, взятый для патологии
□1 да 2 нет
Подпись хирурга: Дата записи ноябрь 2009 г.