I. Обзор
Задний поясничный сустав состоит из нижнего суставного отростка верхнего позвонка и верхнего суставного отростка нижнего позвонка. Когда сустав не сглажен из-за дегенерации, усталости мышц и нескоординированных движений, особенно во время неподготовленных ежедневных действий, таких как резкий поворот или вертикальное растяжение, суставная щель может расшириться с одной стороны, создавая отрицательное давление и втягивая синовиальную мембрану, которая попадает между суставными поверхностями при выпрямлении талии, вызывая сильную боль из-за раздражения синовиальной оболочки.
II. Диагностические точки
1. Чаще всего в анамнезе имеется поясничное растяжение, вспышка, сгибание или немедленное выпрямление спины.
2. внезапная и сильная невыносимая боль в поясничной области, не позволяющая двигаться, с болезненным выражением лица и почти полной потерей функции движения поясницы.
3. Поясничные мышцы всего тела находятся в напряжении и жесткой пластине.
4. Поясничный отдел находится в положении жесткого сгибания, заднее разгибание значительно ограничено, имеется давящая боль в области остистых отростков поясничного 4-5 или поясничного 5-крестцового 1 и паравертебральной области.
5. рентгенологическое исследование: асимметричное направление выравнивания задней поверхности сустава, или поясничный лордоз и боковое искривление, неодинаковая ширина позвоночного пространства слева направо.
Дифференциальная диагностика
При остром поясничном миофасциальном растяжении движение поясничной области ограничено во всех направлениях и вызывает усиление боли. Точки давления являются поверхностными. При остром заднем поясничном синовиальном ущемлении переднее сгибание поясницы еще возможно, но чрезмерное переднее сгибание невозможно. Пассивные вращательные движения и заднее разгибание поясничной области ограничены и вызывают усиление боли, которая намного сильнее, чем при поясничном миофасциальном растяжении, со спазмом или ригидностью поясничных мышц и глубокой давящей болью с обеих сторон от остистых отростков.
IV. Диагностические подсказки
Об этом заболевании следует задуматься тем, у кого в анамнезе есть вывихи поясницы, вспышки или выпрямление сразу после сгибания, с невыносимой и сильной болью сразу после травмы.
V. Методы лечения
(i) Нехирургическое лечение
1. постельный режим.
2.Оральный прием негормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов для снятия мышечного спазма.
3. локальное закрытие.
4. тяга.
5: Физиотерапия: электрическое возбуждение целесообразно в острой стадии для расслабления мышц. Другие методы лечения, такие как ультракоротковолновая и микроволновая терапия, следует применять в период выздоровления или при хронической боли.
(ii) Манипулятивное лечение
Обычно используются следующие техники: 1. техника массажа. 2. техника наклонной пластины. 3. метод спины. 4. метод вытягивания и встряхивания.
VI. Советы по лечению
Манипуляция является эффективным методом лечения синовиальных уплотнений в мелких суставах поясничного отдела позвоночника. Если диагноз ясен, то проведение манипуляций может дать немедленный эффект, но чем сильнее тянущая боль, тем лучше должно быть сначала местное закрытие, а затем манипуляционное лечение.