Термин «эндометриоз» происходит от английского перевода — endometriosis, который на Тайване и в других местах также известен как «эндометриоз». Давайте разберем его, чтобы понять название. Слово «эктопический» означает альтернативное расположение, аномальное расположение; слово «болезнь» означает состояние или заболевание. Таким образом, «эндометриоз» означает состояние, вызванное аномальным положением выстилки матки. Нормальное расположение эндометрия — внутри полости матки, но если его расположение меняется и он оказывается вне полости матки и вызывает заболевание, это называется эндометриозом. Лю Хайюань, отделение гинекологии, больница медицинского колледжа Пекинского союза
Где находится место эктопии?
Давайте проанализируем распространенные аномальные места. Эндометрий выпадает во время менструации, и большая его часть вытекает из организма с менструальной кровью, а часть попадает в полость малого таза через двусторонние фаллопиевы трубы и высаживается на поверхность тазовой брюшины, образуя очаги эндометриоза. Все органы в тазовой брюшной полости покрыты слоем брюшины, поэтому эндометрий, попадающий в таз, теоретически может образовывать очаги эндометриоза на поверхности каждого органа. Наиболее распространенным местом является поверхность яичников, поскольку после овуляции яичники образуют разрывы, и их защитные свойства снижаются, что делает их более благоприятными для имплантации и роста эндометрия. Следующим наиболее распространенным местом является поверхность тазовой брюшины, либо в ямке между маткой и прямой кишкой, либо на поверхности матки и ее различных связок, либо на поверхности кишечного канала или мочевого пузыря. Все эти участки находятся низко в полости таза, где эндометрий имеет тенденцию накапливаться и образовывать очаги поражения под действием силы тяжести в положении стоя. Отдельные редкие участки включают верхнюю часть брюшной полости, например, печень и поверхность диафрагмы.
Кроме того, менструальная кровь, проходящая через шейку матки и влагалище, также может образовывать очаги эндометриоза, если в этих местах имеются местные травмы. Например, при боковом разрезе эндометрий (меконий) может загрязнить разрез во время родов, и если рану не промыть, эндометрий может разрастись на месте и образовать повреждения. То же самое может произойти с эндоочагами при травмировании шейки матки. При проведении физиотерапии эрозии шейки матки (лазер, замораживание, лапароскопия, абляция и т.д.) неизбежно повреждается поверхностная слизистая шейки матки, создавая травматическую поверхность, а если вскоре после лечения наступает менструация, то высок риск возникновения эндоцервикальной неоднородности. Существует также тип эндометриоза, который возникает в хирургических разрезах, особенно при кесаревом сечении, и опять же, открытие полости матки во время операции приводит к обнажению эндометрия, что приводит к имплантации в хирургическом разрезе и образованию эндометриоза в хирургическом разрезе.