Эндометриоз (эндометриоз) — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором железы эндометрия и мезенхимальные клетки с функцией роста появляются вне нормальной выстилки полости матки. Распространенность заболевания составляет около 10-15% и встречается в основном у женщин детородного возраста. Причина до сих пор остается загадкой и связана с имплантацией эндометрия, эпителиальной метаплазией и иммунитетом. Является ли эндометриоз наследственным? В настоящее время хорошо известно, что существует генетический компонент эндометриоза. Исследования позволили сделать вывод, что эндометриоз, подобно диабету, гипертонии и астме, является результатом действия множества генов и факторов и имеет сложные наследственные особенности. Было установлено, что риск развития эндогетеро в семь раз выше у людей, чьи матери или сестры страдают эндогетеро, чем в общей популяции женщин. Хотя было выявлено множество генов и хромосомных изменений, которые могут быть связаны с развитием эндогетеро, конкретные гены и генетические механизмы патогенеза все еще находятся в стадии дальнейшего изучения. Что такое шоколадная киста? Может ли он вызвать бесплодие? Шоколадные кисты яичников — это эндометриоз, возникающий в яичниках. Кисты могут образовываться из-за периодических выделений и кровотечений эктопического эндометрия, а жидкость кисты может быть кофейного цвета и густой, как шоколад, после длительного кровотечения, отсюда и название. Это не имеет ничего общего с поеданием шоколада. Принято считать, что 40% пациенток с эндометриозом бесплодны, а 80% бесплодных пациенток имеют эндометриоз, что может увеличить шансы на зачатие при активном лечении. Кроме того, эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль, вероятность которой, по статистике, составляет 1%. Поэтому шоколадные кисты яичников следует лечить хирургическим путем. Обычно это делается лапароскопически, чтобы удалить поражение, восстановить яичник и уточнить природу кисты. Для пациентов с требованиями к фертильности или бесплодием в анамнезе также может быть проведено двустороннее промывание труб, а при наличии спаек может быть проведен адгезиолизис и пластическая операция для обеспечения большей вероятности будущей беременности. Лапароскопическая хирургия является наиболее подходящим методом лечения шоколадных кист, поскольку она менее инвазивна и быстрее восстанавливает организм. Пациентки с сопутствующим бесплодием также должны проходить медикаментозное лечение и наблюдение после операции под руководством врача для достижения скорейшего зачатия. Может ли эндометриоз вырасти на рубце от кесарева сечения? С увеличением частоты кесарева сечения в последние годы значительно возросла частота эндометриоза рубца. Общепринятой причиной эндометриоза является то, что эндометрий попал во внематочную область вследствие хирургической травмы, имплантировался, вырос и распространился под влиянием эстрогена и в подходящих почвенных условиях. Эндометриоз рубца разреза промежности, возникающий во время нормальных родов, имеет ту же этиологию. Пациентки могут обнаружить в рубце небольшие узелки, которые увеличиваются в размерах и становятся более заметными при каждой менструации, болезненными и опухшими. Основным методом лечения внутришрамовых аномалий является хирургическое иссечение поражения, которое может быстро улучшить признаки и симптомы. Поскольку вокруг очага эндометриоза будет инфильтрат, операция должна быть тщательной, чтобы избежать рецидива, и результаты отличные. Что такое миометриоз? Какое лечение доступно? Аденомиоз — это еще одно эндометриотическое заболевание, при котором эндометрий вторгается в миометрий. При наступлении менструации поражения миометрия могут сопровождаться циклическими кровотечениями, которые болезненны, поскольку менструальная кровь скапливается в кистозной полости поражения миометрия и не может вытекать, а также могут сопровождаться обильными менструациями. Пациентки часто обращаются в больницу, потому что менструальные боли становятся все более сильными и постепенно неконтролируемыми даже при использовании обезболивающих средств. При больших диффузных поражениях гистерэктомия по-прежнему является основным методом лечения и позволяет вылечить дисменорею и обильные менструации, особенно у пожилых пациенток, которым не нужно иметь детей. При локализованных поражениях, таких как миометриомы, также может быть проведена гистерэктомия с последующим фармакологическим лечением. У молодых пациентов, если очаги поражения небольшие, сначала может быть использовано фармакологическое лечение. Например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа) могут значительно уменьшить размер поражения и облегчить боль, и обычно лечение проводится в течение 3-6 месяцев. Поскольку эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием, ГнРГа может вызвать значительное снижение выработки гормонов яичниками, что приводит к состоянию низкого уровня эстрогена в организме и временной менопаузе. Он эффективен, но могут возникать симптомы, напоминающие менопаузу; симптомы могут ухудшаться после 3 месяцев лечения, и для облегчения симптомов необходимо принимать другие препараты в дополнение к лечению. В конце курса лечения часто требуется период консолидации лечения, например, с помощью трав и оральных контрацептивов, чтобы уменьшить количество рецидивов. Лекарства могут помочь избежать гистерэктомии или отсрочить ее проведение. Другие препараты включают эндометрин, прегненолон и даназол, которые следует применять с вниманием к функции печени и побочным эффектам, связанным с высоким уровнем андрогенов. Могу ли я что-нибудь сделать для профилактики эндометриоза, который становится все более распространенным? Причины эктопии изучены недостаточно хорошо, поэтому их трудно полностью предотвратить. Однако следующие факторы могут быть полезны для профилактики эндометриоза (1) Пациентки с атрезией влагалища — деформацией половых путей, при которой менструальная кровь течет назад во время каждой менструации, должны пройти раннее лечение, например, гименотомию и вагинопластику, чтобы избежать имплантации эндометриального рефлюкса. (ii) Риск внематочной болезни снижается у тех, кто принимает оральные контрацептивы, поэтому для тех, у кого в семейном анамнезе много случаев внематочной болезни, можно использовать оральные контрацептивы. (iii) Индуцированный аборт может вызвать увеличение частоты эндометриоза, поэтому женщины детородного возраста должны использовать хорошую контрацепцию и избегать искусственных абортов. Кроме того, во время менструации следует избегать половых контактов. Также следует избегать множественных хирургических операций на матке, чтобы свести к минимуму медикаментозно индуцированные имплантаты эндометрия и т.д.