Рвота: это рефлекторное действие содержимого желудка и части содержимого тонкого кишечника, поднимающегося вверх по пищеварительному тракту и изгоняющегося изо рта, проявление дисфункции пищеварительного тракта. Неонатальный: ① Анатомические и физиологические причины неонатальной рвоты. (ii) Аномалии в дифференциации и развитии органов в эмбриональный период. (iii) Стимуляция при рождении плода. ④ Центр рвоты у новорожденных развит слабо и расположен в основании четвертого желудочка продолговатого мозга. Основными афферентными нервами являются блуждающий, висцеральный, вестибулярный, глоссофарингеальный, зрительный и обонятельный нервы. Эфферентными нервами являются блуждающий, висцеральный, френический, вентральный спинномозговой и глоссофарингеальный нервы. Рвотный центр находится рядом с дыхательным центром, вегетативным центром, слюнным ядром и вестибулярным ядром, поэтому он часто сопровождается бледностью, потливостью, обильным слюноотделением, изменением пульса и частоты дыхания до и во время рвоты. Время начала рвоты и количество эпизодов рвоты в день могут значительно отличаться в зависимости от заболевания. Рвота слизью кофейного цвета, начинающаяся через несколько часов после рождения у новорожденных, и повторяющаяся рвота материалом кофейного цвета в течение более 2 лет у 3-летних детей, очевидно, имеют разные причины. В первом случае причиной может быть случайное проглатывание материнской крови, а во втором — большая вероятность хиатальной грыжи. Рвота может отмечаться в лежачем положении и быть струйной, с рвотой молоком, которое может содержать кровь коричневого или кофейного цвета. При параэзофагеальных грыжах может возникнуть изъязвление желудка, а иногда может произойти некроз желудка, что требует экстренного хирургического вмешательства. Рвота может быть проливной, например, молоко вытекает из уголков рта новорожденного в небольших количествах; или вытекает изо рта; или выплевывается в больших количествах изо рта; или вытекает изо рта и ноздрей. Первое может быть физиологическим в неонатальном периоде, а второе чаще всего наблюдается при врожденном гипертрофическом пилорическом стенозе. Врожденный гипертрофический пилорический стеноз Характеристика рвоты: Сроки: обычно начинается примерно на второй неделе жизни. Характер: постоянная, прогрессирующая, постепенно переходящая в рвоту с выбросом. Характер рвоты: молочная, объемная, с кислым запахом, не содержит желчи. Чувство голода после рвоты. 3. Содержание и характер Содержание и характер Важное справочное значение для диагностики желудочно-кишечной непроходимости. Прозрачная или пенистая слизь, непереваренное молоко или пища Указывает на обструкцию нисходящего потока слюны и обструкцию выше кардии. Наблюдается у новорожденных с врожденной атрезией пищевода, стриктурой пищевода вследствие пищевого воспаления во всех возрастных группах и недержанием кардии Атрезия пищевода и пищеводно-трахеальный свищ Заболеваемость: 1/3000-1/4500, около 1/3 у недоношенных детей. Типология: Заболевание делится на 5 типов, тип I и тип II с невоспаленным желудочно-кишечным трактом и тип III, IV и V с воспаленным желудочно-кишечным трактом. Клинически наиболее распространенным является тип III, на который приходится от 85% до 90% всех детей. У них наблюдается удушье, гематомы, аспирационная пневмония и даже асфиксия. Нижняя часть назогастрального зонда обтурирована или складывается обратно в рот. Кардиальная недостаточность Чаще всего встречается у подростков и взрослых, но менее чем у 5% детей в возрасте до 4 лет. Она характеризуется периодическими затруднениями при глотании, вытеканием молока после кормления грудью и медленным набором веса. При рентгеноскопии с барием видно, что пищевод расширен, кардия сужена, перистальтические волны в пищеводе отсутствуют или немногочисленны, в пищеводе иногда наблюдается уровень жидкости, а в желудке мало или нет газа. Гастро-эзофагеальный рефлюкс Клинические проявления: рвота, эзофагит, аспирационный синдром. Показания к операции: (1) Отсутствие улучшения после 6 недель непрерывного медикаментозного лечения. (2) Рецидивирующая аспирационная пневмония или при асфиксии. (3) Анемия вследствие пищеводного кровотечения. (4) Стриктура пищевода. Атрезия кишечника Может быть высокая атрезия кишечника и низкая, слабо повернутая кишка. Примерно на 10 неделе эмбрионального возраста происходит поворот средней кишки слева направо против часовой стрелки во время ее втягивания в брюшную полость. Рвота может быть прерывистой, легкой или обильной, а рвота может быть молочной, содержащей желчь. Врожденный мегаколон Первыми симптомами являются задержка отхождения мекония, запоры и растяжение живота. Большинство симптомов кишечной непроходимости низкой степени проявляются через 2-6 дней после рождения, при этом рвота постепенно учащается и содержит желчь или фекалии. Эти симптомы могут повторяться.