Многие считают, что вагинит — это заболевание женщин детородного возраста и что они заболевают им из-за наличия половой жизни. Как может возникнуть вагинит у женщин в постменопаузе, если они менее активны в сексуальном плане? Это проблема стиля? На самом деле это неправильное понимание, гериатрический вагинит не имеет ничего общего с проблемами стиля, и не надо стесняться говорить, что это распространенное заболевание после менопаузы. Во-первых, этиология гериатрического вагинита заключается в способности самого влагалища противостоять инфекции, важнейший механизм включает в себя эпителиальные клетки влагалища, содержащие гликоген, способные поддерживать определенную кислую среду, нормальные паразитические бактерии влагалища подавляют рост микробов, поверхность клеток влагалища под воздействием эстрогена регулярно обновляется и осыпается, и так далее. Отличительной особенностью постменопаузальных женщин является то, что уровень эстрогена очень низкий, эпителиальные клетки влагалища атрофируются, способность к синтезу гликогена снижается, способность к самообновлению и восстановлению снижается, нормальные бактерии влагалища уменьшаются, поэтому очень легко заразиться во внешней среде под воздействием патогенных бактерий. Во-вторых, характеристика и диагностика гериатрического вагинита Симптомы гериатрического вагинита такие же, как и симптомы вагинита у молодых женщин, но в то же время отличаются. Сходство заключается в том, что и те, и другие ощущают зуд, боль и жжение в области вульвы и влагалища. Разница заключается в том, что при старческом вагините часто наблюдается небольшое вагинальное кровотечение или даже вагинальное кровотечение как единственный симптом, в то время как у молодых пациенток кровотечение как проявление вагинита встречается редко. Диагноз старческого вагинита обычно ставится на основании симптомов (дискомфорт во влагалище, кровотечение), гинекологического осмотра (кровоточащие пятна на стенке влагалища или признаки воспаления) и культурального исследования вагинального секрета. У пациенток, у которых одним из проявлений заболевания является вагинальное кровотечение, необходимо исключить опухоли. В-третьих, лечение гериатрического вагинита Поскольку причиной гериатрического вагинита являются два момента: 1) низкий уровень эстрогенов, вызвавший атрофию клеток влагалища и снижение защитных механизмов; 2) патогенные бактерии, использующие инфекцию в своих интересах, то лечение должно быть направлено на решение этих двух проблем. Все мы знаем, что лечение вагинита заключается в основном в местном применении противогрибковых препаратов (таких как метронидазол, клотримазол), но эффект от лечения гериатрического вагинита простым применением антибактериальных препаратов не очень хороший, причина в том, что первая причина заболевания не устранена. Поэтому в лечении гериатрического вагинита особое внимание уделяется применению топических эстрогенов при отсутствии противопоказаний, причем у некоторых пациентов после применения эстрогенов воспаление даже проходит без необходимости применения антимикробных препаратов. Топические эстрогены также эффективны для профилактики рецидивов гериатрического вагинита. У некоторых женщин в постменопаузе нет явного вагинита, но есть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, и применение различных антибиотиков неэффективно. Эта ситуация похожа на старческий вагинит, эпителиальные клетки уретры также подвержены влиянию эстрогенов, можно попробовать использовать эстрогены для лечения. В-четвертых, профилактика гериатрического вагинита Поскольку низкий уровень эстрогена является важной причиной гериатрического вагинита, разумная заместительная гормональная терапия может эффективно предотвратить или облегчить постменопаузальный урогенитальный дискомфорт, разумеется, заместительная гормональная терапия должна проводиться под руководством врача. Важной профилактической мерой является также внимание к местной гигиене вульвы, однако не рекомендуется использовать для спринцевания влагалища всевозможные «лекарственные жидкости». Если вы обнаружили, что во влагалище не комфортно, не смущайтесь, своевременно обратитесь в больницу, гериатрический вагинит после разумного лечения проходит очень хорошо.