У женщин, переживших естественную менопаузу или деактивацию яичников, функция яичников снижается, уровень эстрогена падает. Стенки влагалища атрофируются, слизистая оболочка становится тоньше, гликоген в эпителии уменьшается, значение PH во влагалище повышается, местная сопротивляемость снижается, и патогенные бактерии могут легко внедряться и размножаться, вызывая воспаление. Основными симптомами являются обильные выделения из влагалища, зуд и чувство жжения в вульве. Влагалищные выделения тонкие и желтоватые, или гнойно-кровянистая лейкорея, если инфекция протекает тяжело. Может наблюдаться болезненный половой акт. Гинекологический осмотр: Во влагалище наблюдаются старческие изменения с потерей эпителиальных складок, атрофией и истончением. Слизистая оболочка влагалища изъязвлена, с рассеянными мелкими кровоточащими пятнами или точечными кровоточащими пятнами, иногда встречаются поверхностные язвы. Язвы могут вызвать спайки, сужение или даже атрезию стенки влагалища, что приводит к скоплению гноя во влагалище или в полости матки. Диагностика: Диагноз ставится на основании истории менопаузы, операции на яичниках или лучевой терапии тазовых органов и клинической картины. Для исключения других заболеваний, таких как злокачественная опухоль матки, проводится плановое исследование мазка из шейки матки и, при необходимости, сегментарное выскабливание. Для исключения рака влагалища может быть проведена биопсия подозрительного участка. Микроскопическое исследование вагинальных выделений: видно большое количество базальных клеток и лейкоцитов без трихомонад или псевдофиламентных дрожжей. Лечение: Повышение резистентности влагалища и подавление роста бактерий. Повышение резистентности влагалища: можно применять системные или местные эстрогены. Гексэстрол 0,125-0,25 мг, вводимый глубоко во влагалище каждую ночь в течение 7 дней; или 0,5% мазь гексэстрола, или мазь Haumeaestrol, дважды в день. Для системного применения можно использовать Нилэстрол, 4 мг в первый раз, затем по 2 мг каждые 2-4 недели в течение 2-3 месяцев. Или другая заместительная терапия половыми гормонами, с учетом показаний к ее применению. Ингибирование роста бактерий: спринцевание 1% молочной кислотой или 0,5% уксусной кислотой один раз в день. Одновременно можно применять антибиотики местного действия, такие как метронидазол 200 мг или норфлоксацин 100 мг один раз в день в течение 7-10 дней.