1. Измерение роста: Будь то карликовость или преждевременное половое созревание, необходимо измерять рост каждый месяц после лечения. Точное измерение роста требует внимания к «четырем одинаковым»: ① то же время, потому что после стояния или сидения, межпозвоночное пространство человеческого позвоночника будет сжата, утром и вечером высота будет отличаться, то же время измерения сопоставимы; ② то же измерительной ленты; ③ тот же измеритель, разные люди, линейка карты в голове тесноты будет отличаться; ④ дети должны стоять одинаково (требуется снять обувь, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза на одном уровне, голова не слишком наклонена, иначе высшая точка головы не может быть измерена). Если вы измеряете дома, можно приложить лист бумаги к стене и после каждого измерения проводить линию на бумаге. При этом не обязательно измерять конкретный рост при каждом измерении, а лишь выделить разницу с предыдущим месяцем. При измерении дома необходимо обратить внимание на линейку и уровень пола, нужно использовать линейку с прямым углом треугольника, или использовать жесткую книгу, одной стороной к стене, другой стороной и уровнем пола. Родители часто спрашивают: «Мой ребенок в прошлом месяце вырос на 2 см, а в этом месяце он совсем не вырос?». Основная причина заключается в том, что это все еще связано с ошибкой измерения. После более длительного лечения, скорость роста может быть усреднена в течение нескольких месяцев (Примечание: обычно не измеряйте рост слишком часто, как правило, один раз в месяц, иначе легко вызвать психологическое давление на ребенка, слишком много психологического давления, не способствует росту).
2, гормон роста лечения время обзора и пунктов: для применения гормона роста лечения, лечения 3 ~ 6 месяцев после необходимости обзора тироксина (в основном проверить FT3, FT4 и TSH) и сахара в крови. Поскольку большинство пациентов, получающих лечение, являются карликовыми пациентами, скорость роста в прошлом была слишком медленной, и потребность в тироксине была низкой. После значительного ускорения роста потребность в тироксине увеличилась, и у нескольких человек может возникнуть относительный дефицит тироксина. Недостаточное количество тироксина требует перорального приема таблеток левотироксина в течение короткого периода времени, иначе эффективность гормона роста будет нарушена (также есть несколько случаев слегка повышенного тироксина из-за чрезмерной регуляции тироксина, в этом случае, пока TSH не слишком низкий, обычно нет необходимости бороться с этим, и дальнейшее использование гормона роста часто автоматически снижается до нормы). Чем больше рост значительно быстрее, чем в прошлом, тем раньше необходим пересмотр, предпочтительно через 3 месяца. Для лиц с преждевременным половым созреванием, применяющих гормон роста в комбинации, поскольку темпы роста не значительно быстрее, чем в прошлом, можно рассмотреть возможность пересмотра примерно через 6 месяцев. Пересмотр показателей ИФР и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобного фактора роста, связывающего белок-3 (IGFBP3), рекомендуется для тех, кто первоначально проходит лечение в нашей больнице. Это также важный показатель для корректировки дозы гормона роста. Последняя зарубежная информация показывает, что эффект лечения значительно лучше, чем при традиционной фиксированной дозе, если доза гормона роста корректируется в соответствии с результатом ИФР в нужное время. После пересмотра, как правило, один раз в шесть месяцев.
3, корректировка дозы гормона роста: гормон роста за короткий период времени, как правило, не нужно корректировать, изменение веса не более чем на 10%, как правило, не нужно корректировать, даже если корректировка, не только в соответствии с темпами роста или веса. Также необходимо учитывать различную этиологию, результаты теста на стимуляцию гормона роста перед первым применением препарата, развитие молодости, размер костного возраста, особенно результаты анализа IGF-1 и IGFBP-3. Регулярный пересмотр также необходим! Хотя эффект от лечения важен, безопасность лекарств важнее! Доза фактора роста имеет широкий диапазон. Для детей с небольшим костным возрастом и достаточным временем лечения мы обычно начинаем с меньшей дозы в пределах нормы, если маленькая доза дает лучший эффект, стоимость относительно низкая, а побочные эффекты менее вероятны. Для детей с большим костным возрастом и ограниченным временем лечения, как правило, начинают со средней или большой нормальной дозы, из-за ограниченного времени, медленно наблюдается может повлиять на окончательный эффект лечения.
4, показатели прекращения гормона роста: для тех, кто начинает лечение в более молодом возрасте, может быть временно прекращен на период времени, когда рост достигает или немного превышает рост того же возраста (обычно занимает 2 ~ 3 года или дольше), чтобы быть снова использованы, когда рост значительно ниже, чем в том же возрасте. Для тех, кто старше, в связи с ограниченным временем лечения, показателем прекращения применения является прекращение использования препарата, когда ежемесячный рост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд (хотя при применении в это время рост может еще улучшаться на 1 или 2 мм в месяц, но имеющееся время уже очень мало и не имеет существенного значения). Тем не менее, для тех, чей рост был близок к нормальному росту взрослого человека во время использования препарата, можно также рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, но перед прекращением приема препарата необходимо подробно оценить, достигается ли цель лечения.
5, программа пересмотра лечения GnRHa и корректировка дозы: поскольку доза лечения GnRHa у пациентов с преждевременным половым созреванием является сложным моментом, она должна быть индивидуализирована, то есть для каждого человека доза может быть разной в разные периоды. В частности, первые шесть месяцев — один год лечения необходимо время от времени пересматривать. Через месяц, три месяца (чтобы уменьшить боль и финансовое бремя пациента, сейчас часто упрощают процедуру, делая обзор только примерно через 2 месяца) и через шесть месяцев после лечения, мы должны рассмотреть рост, контроль полового развития, УЗИ (девочки, мальчики должны измерять только размер яичек), уровень половых гормонов (обычно шесть половых гормонов, включая по крайней мере ЛГ, ФСГ и Е2), и тест стимуляции ГнРГ, если необходимо Доза должна быть скорректирована в нужное время. Если доза слишком высока, рост будет слишком медленным и не поможет улучшить рост взрослого человека; если доза слишком низкая, ее будет трудно контролировать в период полового созревания, и цель лечения не будет достигнута. В соответствии с рекомендациями по преждевременному половому созреванию, лучше детально оценить костный возраст, так как без детальной оценки трудно определить рост костного возраста из-за короткого интервала, что не способствует корректировке дозы. GnRHa корректировка дозы в основном в первые шесть месяцев, через шесть месяцев, если нет особых изменений ситуации, как правило, один раз в шесть месяцев, обзор пунктов с шесть месяцев, когда обзор.
6, GnRHa прекращения показателей: применение, как правило, не менее двух лет, в костный возраст и возраст, и достиг или близко к возрасту нормального полового развития, прогнозируемая высота немного выше, чем целевая высота (как правило, чтобы быть 2 ~ 3 см выше), когда вы можете рассмотреть вопрос о прекращении препарата. Поскольку после прекращения приема препарата еще есть 2~3 месяца более медленного роста костного возраста, но после этого часто бывает 2~4 месяца более быстрого роста костного возраста, более поздний быстрый рост костного возраста может снизить прогнозируемый рост. Или у девочек костный возраст более 13,5 лет, у мальчиков костный возраст более 14,5 лет, когда препарат прекращается, в это время, даже если комбинированное использование гормона роста, не может играть роль в улучшении пожизненного роста, но гормон роста также может быть рассмотрен для продолжения.
7, для псевдо- или частичной сексуальной прекомы оральной китайской медицины, как правило, каждые 3 месяца, чтобы рассмотреть УЗИ, половые гормоны (общая проверка половых гормонов шесть, по крайней мере, необходимо включить LH, FSH и E2), при необходимости, обзор GnRH стимуляции теста. Костный возраст пересматривается каждые шесть месяцев.
Поскольку гормон роста — это гормон, который обычно выделяется организмом каждый день, rhGH точно такой же, как и собственный гормон роста, нет необходимости соотносить любые отклонения, которые происходят с rhGH в период приема препарата. Гормон роста также не будет способствовать половому развитию или способствовать росту костного возраста, как думают некоторые люди (хотя люди с дефицитом гормона роста могут изначально иметь маленький костный возраст, после применения гормона роста, чтобы сделать его нормальным, существует возможность перехода к нормальному костному возрасту), иначе он не будет использоваться для улучшения роста в течение жизни. Если вы болеете, подумайте о прекращении применения на несколько дней, так как это повлияет на ваш собственный рост. Если у вас особые обстоятельства, прекратить использование на несколько дней не составит особого труда. Поскольку нормальные люди также выделяют гормон роста каждый день, применение общих лекарств или профилактических прививок и т.д., во время использования препарата не влияет.
GnRHa — это аминокислотная замена нормального человеческого гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH, 10-пептид), заставляющая его сильнее связываться с рецептором гонадотропин-рилизинг гормона на гипофизе, не действуя как гонадотропин-рилизинг гормон для подавления пубертатного роста. Общая безопасность хорошая. Некоторые побочные эффекты по инструкции наблюдаются в основном у взрослых, поскольку у взрослых уровень половых гормонов высокий, и внезапное подавление вызовет ряд побочных эффектов, таких как остеопороз и другие снижения половых гормонов, в то время как у доношенных детей уровень половых гормонов должен быть очень низким, и соответствующие побочные эффекты снижения половых гормонов не возникнут после подавления. В период приема препарата, применение общих лекарств или вакцинация не влияют в случае болезни, и то же самое относится к пероральной китайской медицине в случае псевдопрекосного пубертата.
8. Особое примечание: После 2 месяцев применения GnRHa, если вы хотите получить рекомендации по медикаментозному лечению через этот сайт после местного обследования УЗИ и половых гормонов, вы должны записать подробную историю болезни, костный возраст, прогнозируемый рост и другие результаты обследования до приема препарата, режим приема препарата, название (для тех, кто применяет Ингибитон, возможно только увеличение времени инъекции без уменьшения дозировки) и дозировку, была ли увеличена первая доза, а также рост, вес и контроль сексуального развития до и после лечения. Изменение веса, контроль полового развития (например, изменение размеров груди и яичек, выделения у девочек, менструации у тех, у кого уже наступило менархе, и т.д.) и т.д., а также обследование после лечения для сравнения. Поскольку при ответах на запросы обычно нет под рукой информации для консультации (корректировка дозы в режиме онлайн ограничена 2 месяцами после инъекции GnRHa, а внести соответствующие коррективы через Интернет сложно), мы не сможем предоставить вам необходимую информацию.