Окклюзия центральной вены сетчатки — одно из самых распространенных клинических заболеваний глазного дна, которое может привести к потере зрения. Факторы, приводящие к окклюзии вен сетчатки, сложны, часто это комбинация факторов, но для конкретного пациента один из них может быть основным патогенным фактором. В целом, гипертония, гиперлипидемия, атеросклероз. Воспаление, повышенная вязкость крови и гемодинамика связаны с развитием окклюзии вен сетчатки. 1, анатомические факторы анатомии, центральная вена сетчатки и артериальные пересечения эпиретинальной мембраны являются общими. Место RVO с характеристиками артериовенозного пересечения и расстоянием от края диска имеет тесную взаимосвязь. При БРВО взаимоотношения между артериовенозными перекрестами сетчатки и расстояние первой пересеченной ветви от ободка диска являются основными факторами риска развития БРВО. Ветвление вены сетчатки, ее вход в сосочек зрительного нерва и выход из зрительного нерва почти под прямым углом, как через ситовидную пластинку, так и через твердую мозговую оболочку зрительного нерва, предрасполагают к образованию обструкции. Кроме того, существует связь между короткой осью глаза и возникновением RVO. 2, склероз сосудов и гиперплазия эндотелия В склеральной ситовидной пластинке центральные артерия и вена сетчатки прилегают друг к другу, имеют тесную анатомическую связь и окружены общей соединительнотканной оболочкой. Когда окружающая соединительная ткань или центральная артерия сетчатки склерозирована и утолщена, вена легко сдавливается; развитие склероза может также непосредственно вторгнуться в вену, делая саму стенку вены склерозированной и утолщенной, что приводит к постепенному неравномерному сужению просвета вены и контакту друг с другом в одном или нескольких местах на внутренней поверхности стенки, вызывая гиперплазию эндотелия или вторичный тромбоз и полную обструкцию. Большинство обструкций, вызванных подобной причиной, приходится на пациентов среднего возраста или старше, часто с гипертонией (от 70,9% до 99%), атеросклерозом сетчатки и сахарным диабетом и другими системными заболеваниями. 3, воспаление сосудов, тромбоз Любое системное или местное воспаление глаза может проникнуть в вены сетчатки и вызвать непроходимость вен сетчатки. В случае гриппа, септицемии, пневмонии, туберкулеза, денге и орбитального целлюлита, если патогенные микроорганизмы инфицируют вены сетчатки или токсины от воспаления огрубляют внутреннюю поверхность канала, может возникнуть тромбоз и просвет канала может закрыться. Нередко у пациентов с перипапиллярным венитом сетчатки наблюдается сочетание непроходимости центральной или ветвистой вены сетчатки. Непроходимость вен сетчатки из-за воспаления чаще встречается у молодых пациентов в возрасте до 40 лет. 4. Нарушения реологии крови У подавляющего большинства (82%) пациентов с окклюзией вен сетчатки наблюдается гиперлипидемия. Вязкость плазмы и вязкость цельной крови у большинства пациентов часто выше, чем в контрольной группе. У некоторых из них повышено давление эритроцитов, фибриноген и иммуноглобулины по сравнению с контролем. Кроме того, эритроцитоз и макрогемоглобинемия повышают вязкость крови, а снижение протромбинового фактора III способствует свертыванию крови, что также способствует тромбообразованию. Возникновение окклюзии вен сетчатки (ОВС) тесно связано с сосудистыми изменениями, вызванными различными системными причинами; недавно было установлено, что различные гемодинамические факторы играют важную роль в возникновении ОВС. Пациенты с венозной обструкцией часто спровоцированы недостаточным артериальным кровоснабжением. Снижение скорости кровотока и потока в центральной артерии сетчатки вызывает снижение перфузионного давления в артерии сетчатки, что приводит к RVO. 6, Другие Оральные контрацептивы, повышение внутриглазного давления и травмы головы. Чрезмерная усталость и эмоциональный стресс также являются очевидными провокаторами этого заболевания. Основным симптомом окклюзии центральной вены сетчатки является ухудшение зрения, которое часто возникает внезапно, при этом зрение может снизиться до нескольких пальцев или можно различить только руку, также наблюдается постепенная потеря зрения в течение нескольких дней; в анамнезе может быть преходящая потеря зрения. Периферическое поле зрения часто бывает нормальным или наблюдается неравномерное центростремительное сужение. Центральное поле зрения часто имеет центральное или парацентральное темное пятно. 2. Фундус: Застой и легкий отек сосочков зрительного нерва, с красным цветом и размытыми границами. Вены сетчатки застойные и фиолетового цвета. Они имеют неправильную форму, заметно расширены и могут быть восковидными или даже узловатыми. Артерии сетчатки могут быть сужены в результате рефлекторного функционального сужения или уже существующего атеросклероза. Сетчатка отечна или даже заметно приподнята, а сосуды сетчатки затемнены в геморрагической отечной ткани. Все глазное дно покрыто геморрагическими пятнами сетчатки разного размера. Кровотечение в основном поверхностное и пламенное. Макула часто имеет диффузный или кистозный отек и кровоизлияния.