(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования. Информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 1 неделю назад у пациента появились учащенное, ургентное и болезненное мочеиспускание. После самолечения в течение 2 дней и облегчения симптомов, на 3-й день после прекращения приема препарата он обнаружил учащенное и ургентное мочеиспускание. В результате физического обследования, КТ и УЗИ ему был поставлен диагноз острого пиелонефрита, разновидности инфекции мочевыводящих путей. После приема лекарств анализы крови и мочи были в норме, температура была нормальной, боли в спине исчезли, и она была успешно выписана.
Основная информация】Женщина, 45 лет
Тип заболевания】Острый пиелонефрит
Больница】Первая народная больница Чжэнчжоу
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Медикаменты (инъекция левофлоксацина гидрохлорида, цефокситина натрия для инъекций, гранулы лихорадки, капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением, инъекция лактата натрия Рингера, инъекция сложного электролита)
Период лечения】7 дней в больнице
Результаты】Симптомы исчезли, анализ мочи и культура мочи были в норме, и пациентка была успешно выписана.
I. Первичная консультация
В течение 2 дней у пациента была лихорадка с максимальной температурой 39,0°C. Новую коронавирусную пневмонию исключили. Обычный анализ крови: лейкоциты 17,73×10^9/л, количество нейтрофилов 87,90%. Анализ мочи: лейкоциты — 1138/мкл. Учитывая инфекцию мочевыводящих путей, пациент был госпитализирован в больницу и подробно опрошен об истории болезни: 1 неделю назад у него появилось частое, срочное и болезненное мочеиспускание.
Он был госпитализирован для обследования: слабая перкуторная боль в области правой почки и отрицательная перкуторная боль в левой почке. УЗИ: умеренный гидронефроз в правой почке, без дилатации мочеточников двусторонне, без гидронефроза в левой почке. Чтобы исключить возможность камней в мочеточниках, была проведена дополнительная урологическая КТ: тени камней не было видно, а в правой почке наблюдался легкий гидронефроз. Предварительный диагноз: острый пиелонефрит.
II. История лечения
Пациенту назначили инфузию левофлоксацина гидрохлорида и гранулы лихорадки. Пациенту было рекомендовано пить много жидкости, отдыхать и улучшить питание. Он оставался гипертермичным в течение 3 дней после госпитализации и жаловался на тошноту и срыгивания, не мог есть, кроме как пить воду. Ему были назначены капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением для контроля температуры тела и внутривенная инфузия лактата натрия Рингера и комбинированная инъекция электролитов для замены жидкости для предотвращения гиповолемического шока и электролитных нарушений. В последние 3 дня температура пациента постепенно снижалась, с максимальной дневной температурой 38,3℃ и более длительным интервалом между лихорадками, обычный анализ крови: лейкоциты 15×10^9/L, количество нейтрофилов 85%, обычный анализ мочи: лейкоциты 468/мкл. Через 3 дня результаты анализа крови и мочи: инфекция Escherichia coli, левофлоксацин промежуточный, цефокситин чувствительный, заменен на цефокситин натрия инъекции инфузионного лечения. .
III. Эффект лечения
Температура пациента снизилась до нормальной через 2 дня после замены цефокситина натрия для инъекций, и для контроля температуры больше не использовались таблетки ибупрофена пролонгированного высвобождения. В соответствии с принципами лечения острого пиелонефрита, антиинфекционное лечение требовалось в течение 10-14 дней. После продолжения инфузии цефокситина натрия для инъекций в течение 5 дней, при повторном обследовании показатели воспаления крови и мочи были в норме. Пациентка была выписана через 7 дней госпитализации. К моменту выписки дискомфорт исчез, анализ мочи и культура мочи были в норме.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но нам по-прежнему необходимо уделять внимание некоторым вопросам в повседневной жизни: 1.
1. лучший способ способствовать восстановлению после острого нефрита и избежать рецидива — пить больше воды и настаивать на употреблении >2000 мл ежедневно, чтобы помочь промыть мочевыделительную систему и предотвратить чрезмерное и длительное прикрепление бактерий к слизистой мочевыводящих путей и способствовать восстановлению после воспаления.
2. плохая сопротивляемость также является важной причиной острого пиелонефрита, особенно у пациентов, только что выписанных из больницы, поэтому важно не переутомляться, сохранять спокойное настроение, избегать волнений, правильно заниматься спортом, усилить питание, разумно питаться, не употреблять алкоголь, не есть острую и возбуждающую пищу и т.д., чтобы повысить сопротивляемость и иммунитет.
3. хотя некоторые пациенты излечиваются и выписываются из больницы, существует вероятность рецидива из-за плохой сопротивляемости пациента в краткосрочной перспективе. Некоторые пациенты не хотят продолжать инфузионную терапию в больнице после нормализации температуры и самостоятельно отправляются домой для приема пероральных препаратов. Такие пациенты должны следовать указаниям врача и регулярно проверять анализы крови и мочи, так как при отсутствии лечения заболевание может перейти в хронический пиелонефрит.
V. Личные взгляды
Острый пиелонефрит в основном вызывается воспалением в нижних мочевых путях. У пациентов могут внезапно появиться такие симптомы, как частое мочеиспускание, неотложная потребность, болезненное мочеиспускание и гематурия, они должны рассмотреть возможность острого цистита и своевременно обратиться в медицинское учреждение для лечения.
Пациенты с острым пиелонефритом обычно имеют такие симптомы, как боль в спине, высокая температура и даже инфекционный шок в тяжелых случаях. Острая фаза обычно длится 3-5 дней, при этом пациенты страдают от повторяющейся высокой температуры, усталости, тошноты и рвоты. Врач должен объяснить течение острого пиелонефрита.