Поскольку продолжительность естественного менструального цикла варьирует у разных людей и в разных циклах у одной и той же пациентки, определить время забора яйцеклетки непросто. Кроме того, в естественном цикле развивается только один доминантный фолликул, после оплодотворения может сформироваться только один эмбрион, а вероятность наступления беременности при переносе одного эмбриона очень низка. Поэтому для усиления и улучшения функции яичников необходима контролируемая суперовуляция, позволяющая получить несколько здоровых яйцеклеток без ограничений естественного цикла, обеспечить перенос нескольких эмбрионов и максимально синхронизировать развитие лютеинового тельца с функцией эндометрия. Этапы проведения ЭКО: 1.При исключении противопоказаний и подтверждении показаний в поликлинике Репродуктивного центра прийти в регистратуру на 7-м этаже поликлиники с регистрационной картой ЭКО, выданной врачом, подготовить три справки (удостоверение личности обеих сторон, свидетельство о браке и свидетельство о рождении) и передать их медсестре регистратуры для проверки. 2. В соответствии с выданным врачом предписанием на проведение лабораторных анализов пройдите предварительное обследование для ЭКО и как можно скорее передайте результаты медсестре регистратуры. 3. Пары, находящиеся в предварительном цикле, должны как можно раньше приехать в центр, чтобы прослушать занятия по подготовке к ЭКО. (Каждую субботу утром с 10 до 12 часов). 4.Обычно на 20-21-й день менструации приехать в центр для проведения пробной трансплантации и использовать протокол контролируемой суперовуляции в соответствии с состоянием пациентки. 5. контролируемая суперовуляция: обычно используется ГнРГа для снижения уровня ФСГ и ЛГ в организме, затем вводятся препараты для стимуляции роста фолликулов в яичниках, дозировка препаратов корректируется в зависимости от реакции пациента на препараты, а количество полученных яйцеклеток зависит от возраста пациента и дозировки препаратов. 6. мониторинг фолликулов: для оценки эффекта стимуляции яичников и определения времени забора яйцеклеток пациентки должны приходить на седьмой этаж поликлиники для наблюдения в срок по указанию врача (обычно до 9:00), контролировать размер фолликулов с помощью вагинального УЗИ и делать анализ крови на гормоны для корректировки дозировки препаратов. Если диаметр одного или двух или более фолликулов превышает 1,8 см, а количество фолликулов более 1,4 см сопоставимо с показателем E2, можно ввести хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы стимулировать созревание фолликулов. Извлечение яйцеклеток производится через 34~36 часов после введения ХГЧ. 7. Извлечение яйцеклеток: как правило, под обезболивающей инъекцией или внутривенной анестезией и под контролем УЗИ игла для извлечения яйцеклеток проходит через вагинальный канал, и яйцеклетки сразу же переносятся в чашку Петри с раствором для культивирования эмбрионов под микроскопом, а затем помещаются в инкубатор при 37°C для культивирования. 8. Извлечение сперматозоидов: Время извлечения сперматозоидов — тот же день, что и день извлечения яйцеклеток. Перед извлечением спермы необходимо вымыть руки, а для удержания спермы использовать метод мастурбации. Предоставленный маленький стаканчик стерилен, не прикасайтесь к ободку или внутренней поверхности стаканчика во время забора. Извлеченная сперма обрабатывается методом upstream или градиентным центрифугированием Percoll. 9. оплодотворение in vitro: обработанные сперматозоиды и яйцеклетки помещают в одну чашку Петри через 4~5 часов после сбора яйцеклеток и инкубируют вместе в течение 18 часов, после чего оплодотворение можно наблюдать под микроскопом. Если качество сперматозоидов слишком низкое для естественного оплодотворения, оплодотворение должно быть принудительным путем микроинъекции (см. интрацитоплазматическое микрооплодотворение одиночным сперматозоидом). Перенос эмбрионов: Оплодотворенные яйцеклетки могут культивироваться in vitro в течение 48-72 часов для развития в эмбрионы на стадии 8-16 клеток. В это время количество переносимых эмбрионов определяется в зависимости от возраста пациентки, предыдущей беременности и качества эмбрионов, а дополнительные эмбрионы могут быть заморожены и сохранены. Перенос эмбрионов не требует анестезии. В настоящее время эмбрионы обычно переносятся через 2-3 дня после оплодотворения. 11.Гормональное обеспечение после переноса эмбрионов: в настоящее время прогестерон в основном вводится в виде инъекций для поддержки лютеинового тела. 12. Утренний анализ мочи и крови на ХГЧ на 14-й день после переноса эмбрионов для определения наличия беременности. На 28-й день после наступления беременности с помощью УЗИ проверяется количество плодов и место имплантации эмбриона.