Цель: Традиционное уменьшение груди представлено процедурой перевернутой буквы «Т», которая оставляет значительные послеоперационные рубцы. Операция по уменьшению груди с вертикальным разрезом позволяет уменьшить хирургический шрам и улучшить форму груди, но существует риск некроза ареолы соска у пациенток с выраженным птозом, для снижения этого риска мы улучшили смещение ареолы соска и использовали вертикальное уменьшение груди с широким верхним разрезом. Методы: Используя хирургическую конструкцию Lejour vaulted top, кожа и железы под грудью были иссечены, а дермальная железистая ткань над ареолой соска была поднята широким концом в нормальное положение для контурирования груди, после операции остался только вертикальный шрам. Результаты: 46 случаев уменьшения груди были выполнены с использованием верхнего ширококонечного вертикального разреза, 4 из которых были односторонними уменьшениями груди с удовлетворительными хирургическими результатами и хорошей формой груди. 14 разрезов груди были частично дегезированы, 3 из которых зажили после дебридмента и наложения швов, а остальные груди зажили после смены повязок, и не возникло некроза ареолы соска. Заключение: Верхний ширококонечный вертикальный разрез для уменьшения груди эффективен, снижает риск некроза ареолы соска и заслуживает продвижения. По мере повышения уровня жизни и роста распространенности ожирения увеличивается частота появления большой груди. Чрезмерно большая грудь может причинять массу неудобств в повседневной жизни. Традиционно уменьшение груди представлено перевернутой «Т» формой операции, хотя форма хорошо восстанавливается, но после операции остаются очевидные хирургические рубцы, с увеличением времени легко возникает деформация выпячивания полюса груди, не легко для молодых женщин принять. lassuss [1], lejour [2-3] и другие используют верхний кончик Метод уменьшения груди с вертикальным разрезом позволил добиться хороших хирургических результатов, однако существует вероятность некроза ареолы соска при сильно обвисшей гигантской груди. По этой причине некоторые ученые исследовали безопасное смещение ареолы соска при уменьшении рубцов молочной железы с помощью вертикального разреза, Хаммонд[4] использовал нижний кончик, Финдли[5] — медиальный верхний кончик, а Лассус[1] — латеральный кончик. С марта 2006 года мы используем вертикальное уменьшение груди с широким верхним кончиком для повышения безопасности операции и достижения хороших результатов. Результаты были превосходными. Поиск литературы пока не выявил сообщений об этой процедуре в стране или за рубежом. 1. Хирургический дизайн Пациент располагается в положении стоя, отмечается срединная линия груди, инфрамаммарная складка и линия зажима. Грудь удерживается левой рукой, и проекция инфрамаммарной складки на линию ключицы используется как положение нового соска. При большой груди с выраженным птозом положение нового соска смещается вниз на 2 см, а новая линия разреза ареолы отмечается дугой 14 см, похожей на «купол форникса». Проведите вертикальную линию чуть ниже центра инфрамаммарной складки, надавите на грудь внутрь и вверх и отметьте продолжение вертикальной линии на груди; надавите на грудь наружу и вверх и отметьте продолжение согласованной вертикальной линии на груди, соедините два продолжения с концами отверстия «купола» и поставьте точку на 2-5 см выше пересечения линии фиксации груди и инфрамаммарной складки. Для соединения двух расширений в этой точке используется кривая (Рисунок 1). Чем сильнее увеличение груди, тем больше расстояние от инфрамаммарной складки. (1) Пациента укладывают в полулежачее положение, а место разреза обезболивают путем инфильтрации лидокаина с небольшим количеством эпинефрина в концентрации 0,25%. (2) Эпидермис удаляется из области верхушки лоскута ареолы соска (рис. 2). (3) иссекается часть железистой ткани, иссечение железы включает сосок и часть ткани молочной железы под ареолой. Формируется железистый дермальный наконечник, в котором сохраняется толщина железистой ткани 1 см-3 см. (5) Нижняя сторона лоскута ткани молочной железы слегка отделяется, и железа сшивается для изменения формы молочной железы (рис. 3). (6) Подкожная клетчатка и кожа сшиваются с нижнего конца. Под железу была помещена дренажная трубка с отрицательным давлением. После операции верхняя часть груди в то время отличалась чрезмерной полнотой, а швы разреза были морщинистыми и недостаточно плоскими, что постепенно улучшилось со временем, и форма стала эстетически приятной. 3. Клинические данные Используя ретроспективный метод анализа случаев, 46 пациенток в возрасте от 14 до 62 лет, в среднем 34 года, в том числе 17 незамужних и 29 замужних, с марта 2006 года прошли лечение с использованием верхнего широкого вертикального разреза для уменьшения груди. Оценка результатов хирургического вмешательства включала улучшение субъективных симптомов пациентов, удовлетворенность пациентов, морфологическую оценку оператором, сравнение фотографий до и после операции, измерение соответствующих данных и возникновение осложнений. Удовлетворенность пациента была распределена по категориям: очень удовлетворен, удовлетворен, удовлетворительно и неудовлетворен; морфологическая оценка хирурга была распределена по категориям: отлично, хорошо, умеренно и плохо. Симметричная грудь с обеих сторон, умеренного размера, без деформации формы, нормальной текстуры, симметричные инфрамаммарные складки, небольшой шрам, нормальное положение и ощущение ареолы соска считались отличными. Грудь и инфрамаммарные складки симметричны с обеих сторон, размер приемлемый, рубец не сильно увеличен, ареола соска нормально расположена и прощупывается. Слегка асимметричная грудь и инфрамаммарные складки с обеих сторон, без существенной разницы в размере, слегка широкий рубец без гиперплазии, нормальное положение ареолы соска и чувствительность считается хорошей или средней. Плохими считаются те, у кого более выражена асимметрия между двумя грудями и инфрамаммарными складками, с широкими, гиперпластическими рубцами, отклонениями ареолы соска от нормального положения и сенсорными нарушениями.