Недавно новость о том, что «Фэй Вонг отправилась в США для проведения пластической операции своей «маленькой девочки Фэй», родившейся с расщелиной губы», вызвала широкое беспокойство в обществе. Как далеко от нас врожденная расщелина губы и нёба? Эксперты отмечают, что рост рождаемости деформированных детей в Китае напрямую связан с недостаточной осведомленностью родителей о здоровье. Для того чтобы популяризировать знания об охране здоровья во время беременности и разобраться в причинах и профилактике врожденных расщелин губы и неба у детей, мы опросили соответствующих экспертов.
Репортер: Какова распространенность врожденных расщелин губы и неба в Китае? Часто ли встречается это заболевание?
Врач: Врожденная расщелина губы и нёба относится к расщелинам губы и нёба, широко известным как «заячья губа» и «волчье горло». В последние годы в Китае наблюдается рост заболеваемости, эпидемиологические исследования показывают, что частота встречаемости составляет 1/700 или 1/1000 (в зависимости от региональных различий). Только в июле 2006 года мы пролечили 19 детей и провели еще 7 операций с 1 по 14 августа. Поскольку в июле и августе школы закрыты, родители в основном предпочитают оперировать своих детей в этот период.
Репортер: Насколько частота расщелин губы и неба связана с генетикой?
Доктор: По данным генетических исследований, расщелина губы является полигенным наследственным заболеванием. Из более чем 1500 пациентов, которых мы наблюдали, около 3%; из них имеют врожденную наследственность. Однако возникновение расщелин губы и неба не исключает других факторов, таких как: эндокринные нарушения, вирусные инфекции, недостаток питания, загрязнение окружающей среды, психические факторы и т.д.
Врожденная расщелина губы и неба обычно чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если у партнера мужского пола была расщелина губы и неба, ему следует пройти обследование до брака, чтобы проконсультироваться, является ли это наследственным и как предотвратить врожденные дефекты.
Репортер: У каждого пациента с расщелиной губы и неба есть медицинская карта, заметили ли вы что-нибудь в процессе понимания состояния, которое было у беременных женщин до беременности или родов, о чем стоит напомнить людям?
Доктор: Среди пациентов с расщелиной губы и неба, которых мы наблюдаем, 80% матерей жаловались на то, что они простужались за один-два месяца до беременности или на ранних стадиях беременности. Простуда может показаться обычным заболеванием, но к вирусным простудам следует относиться достаточно серьезно.
Типы пороков развития у младенцев зависят от типа тератогенных факторов и их воздействия, а также от различных периодов времени. Например, вирус краснухи в основном вызывает катаракту, глухоту, расщелину губы и неба и пороки сердца, а врожденный цитомегаловирус в основном повреждает центральную нервную систему, вызывая микроцефалию или гидроцефалию. Поскольку эмбрион быстро развивается в первом триместре и наиболее чувствителен к внешним тератогенным факторам, беременные женщины должны ставить свое здоровье на первое место во время беременности.
Репортер: Как возникает расщелина губы и неба? Каков ключ к профилактике?
Врач: С точки зрения эмбрионального развития, когда срок беременности матери составляет от 6 до 10 недель, именно в это время происходит соединение верхней губы и нёба. Нарушение этого процесса под воздействием определенных факторов может повлиять на нормальный рост и развитие челюсти и лица эмбриона, и может возникнуть расщелина губы и неба.
Чтобы избежать возникновения расщелины губы и неба, ключ к профилактике находится в первые 12 недель беременности, когда пары должны быть готовы к рождению детей. Им следует меньше курить и пить меньше алкоголя в первые несколько месяцев беременности, а также избегать воздействия специфических химических препаратов, таких как фенолы, пестициды, антигистаминные или противосудорожные препараты, радиация и т.д. Избегайте вирусных инфекций, вызванных простудой и вирусами герпеса на ранних стадиях беременности.
Репортер: Почему ключ к профилактике лежит в первых 12 неделях беременности?
Врач: Когда мать беременна, новая жизнь начинает расти и развиваться, то есть после откладки оплодотворенной яйцеклетки примерно до 12 недель, это этап, когда эмбрион и органы плода находятся в состоянии высокой дифференциации и быстрого развития. В целом, развитие мозга происходит через 20-40 дней после оплодотворения, развитие глаз — через 24-39 дней после оплодотворения, развитие конечностей — через 24-46 дней после оплодотворения, развитие наружных половых органов — через 36-98 дней после оплодотворения и т.д. После 9-й недели оплодотворения эмбрион завершает дифференциацию органов, кроме нервной системы и репродуктивных органов, в стадию плода, в это время чувствительность к внешним тератогенным факторам относительно снижается. Начиная с 13-й недели беременности влияние внешних тератогенных факторов несколько снижается.
Репортер: Какие нарушения могут возникнуть у детей с расщелиной губы и неба? Является ли операция единственным методом лечения врожденной расщелины губы и неба? Когда лучше всего проводить хирургическое лечение?
Врачи: У детей с расщелиной губы и нёба наблюдаются лицевые, психологические, речевые, слуховые, физические нарушения, нарушения физических способностей, интересов и способностей.
Хирургическая коррекция — единственный способ восстановить нормальную форму и функцию лица у пациентов с врожденной расщелиной губы и нёба. Существует три типа врожденной расщелины губы и неба: односторонняя расщелина губы, двусторонняя расщелина губы и смешанная, и среди них они делятся на легкие, умеренные и тяжелые. Считается, что при односторонней расщелине губы операцию лучше проводить в 3 месяца, а при двусторонней расщелине губы — в 6 месяцев. Если имеется расщелина нёба, операцию можно проводить в возрасте около 10 месяцев. Подходит ли ребенок для операции, зависит от физического состояния, но любая операция связана с уровнем врача и техникой анестезии.
Репортер: В каком возрасте можно оперировать самых маленьких пациентов? Чем раньше начато лечение, тем лучше?
Врач: В принципе, чем раньше лечение, тем лучше, но это также зависит от конкретной ситуации. Самая ранняя операция в нашей больнице проводится на третий день жизни. При своевременном лечении дети с расщелинами губы и нёба могут восстановиться как нормальные, как внешне, так и в плане развития и речевой функции.
В октябре ребенок зачат, в октябре он рождается. Мы желаем Фэй Вонг и ее «малышке Фэй» счастливой и здоровой жизни, а каждой молодой маме — отсутствия деформаций.