Основным проявлением деформации челюсти у детей с расщелиной губы и неба в сосцевидном отростке является коллапс и скручивание верхнечелюстной дуги, поскольку малый костный сегмент с латеральной стороны односторонней расщелины губы и неба свободен и не контактирует с плужной костью и носовой перегородкой, в то время как здоровый костный сегмент контактирует с грушевидной костью и носовой перегородкой, и развитие носовой перегородки может потенциально повлиять на положение здорового костного сегмента, в конечном итоге вызывая опускание малого костного сегмента и скручивание передней верхнечелюстной области вверх и наружу. У детей с расщелиной губы и неба, прошедших лечение PNAM в неонатальном периоде, лечение маммилярного ряда заключается в основном в полном использовании потенциала роста для достижения интероцептивной или управляемой коррекции, т.е. для поддержания эффекта лечения PNAM и вызывания нормального развития челюсти. У детей с расщелиной губы и неба с деформацией челюсти основной целью ортодонтического лечения в период молярного ряда является коррекция коллапса и торсии верхнечелюстной дуги, включая боковое и переднее расширение. Методы ортодонтического лечения включают ортодонтическое лечение с использованием открытой квадратной проволоки, ортодонтическое лечение с использованием открытой верхней челюсти, ортодонтическое лечение с использованием расширенного винта, ортодонтическое лечение Quadhelix, ортодонтическое лечение Cleat, ортодонтическое лечение с использованием расщепленного язычка и ортодонтическое лечение без использования язычка. Во время лечения учитывается устойчивость к неблагоприятным мышечным усилиям, чтобы ортодонтические силы распространялись на нёбные и альвеолярные отростки верхней челюсти. Раннее ортодонтическое лечение детей с расщелиной губы и неба в области молочных зубов начинается в возрасте 4 лет и состоит в основном из переднего верхнечелюстного вытяжения и быстрого верхнечелюстного расширения, направленных на исправление сагиттального и горизонтального дисбаланса челюстей и направление их скоординированного развития. Коррекция передней ретрузии — переднее верхнечелюстное вытяжение Компоненты: внешнее вытяжное устройство, т.е. маска: прикладывает усилие назад и вверх к нижней челюсти и мыщелку; внутренняя верхнечелюстная шинирующая накладка (межчелюстная фиксация крючка): внутриротовая накладка приклеивается к зубам стеклоиономером для предотвращения смещения зубов; внешний эластичный вытяжной воротник: вытяжной крючок соединен с внешней маской воротником для достижения переднего вытяжения. Передняя ретракция достигается с помощью кожного кольца, соединяющего ретракционный крючок с внеротовой поверхностью. Коррекция задней ретрузии — верхнечелюстной расширитель зубной дуги. В период доения сохраняется потенциал роста, и на этом этапе следует функционально исправить заднюю ретрузию. Презентация случая Случай 1: LSH, женщина, правая расщелина губы и неба, расщелина альвеолы Случай 2: DST, 4 года, правая расщелина губы и неба, расщелина альвеолы Случай 3: ZJQ, мужчина, синдром второй жаберной дуги Случай 4: LTQ, мужчина, 4 года, правая расщелина губы, расщелина альвеолы Значение раннего ортодонтического лечения детей с расщелиной губы и неба в сосцевидном отростке подобно удалению искры, чтобы предотвратить возникновение пожара. Результаты лечения расширения зубной дуги достигаются быстро; улучшается выравнивание постоянных зубов; освобождаются запирательные узлы в передней альвеолярной области; улучшается артикуляция речи; пациент может рано приобрести нормальное положение языка и носовое дыхание.