Пациентка: Раньше у меня были проблемы с желудком, меня постоянно вздувало, потом я перестала обращать на это внимание из-за экзаменов в школе. Я получил его в августе 08 года, когда у меня был кислотный рефлюкс и особенно сильная изжога, небольшое количество лапши доставляло мне дискомфорт, кислотный рефлюкс попадал в рот, и однажды после того, как я пошел в университет, я выпил несколько напитков, и он закупорился, и было очень дискомфортно. Позже я легла в больницу на гастроскопию и мне поставили диагноз рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит и прописали Нексиум и Моджибили и МИТ в больнице и чувствовала себя хорошо, потом у меня снова появилось чувство блокировки, когда я что-то случайно съела, а сейчас я принимаю Ребеллу и пью тоники, иногда с изжогой, ощущением инородного тела в горле весь день и ночь, нерегулярным стулом и вздутием живота. У меня изжога, когда я перестаю принимать ИПП. Можно ли делать операцию в моем возрасте? Специалист по гастроскопии: В таком молодом возрасте нет необходимости в операции. Вам следует обратить внимание, в частности, на свое питание, не есть слишком много, больше заниматься спортом и по мере необходимости лечиться омепразолом. Пациент: Доктор, у меня неприятное ощущение инородного тела в горле, вызвано ли это рефлюксом? Как я должен лечиться? У меня правая сторона горла, и такое ощущение, что к ней прилип лист. Специалист кабинета гастроскопии: Это может быть связано с рефлюксом. Пациент: Доктор, решит ли операция основную проблему? Я чувствую себя очень уставшим от жизни сейчас, я не решаюсь ничего есть, мне не хочется ничего делать, и мне очень неприятно смотреть, как моя мама работает целыми днями. Я надеялся, что после поступления в университет я буду хорошо учиться, чтобы облегчить бремя своей семьи, но теперь у меня эта болезнь, которая и дорого обходится, и тяготит мою маму. Я не знаю почему, но никто из моей группы не рекомендует хирургическое вмешательство. Пожалуйста, помогите мне, доктор. Специалисты кабинета гастроскопии: прежде всего, нужно решить проблемы с сердцем, не стоит слишком сильно напрягаться, болезнь связана с психологическими факторами, не стоит слишком много думать, к тому же вашей маме воспитывать вас нелегко, ей и другим людям понадобится ваша забота в дальнейшем. Если вы будете соблюдать следующие меры предосторожности, заболевание уменьшится и может быть вылечено. A. Диетическое лечение Обратите внимание на небольшие и частые приемы пищи и соблюдайте диету с низким содержанием жиров, что может уменьшить частоту симптомов рефлюкса после еды. Напротив, диета с высоким содержанием жиров может способствовать высвобождению холецистокинина из слизистой оболочки тонкой кишки, что легко может привести к рефлюксу желудочно-кишечного содержимого. Поэтому следует обратить внимание на использование в рационе питания меньшего количества жирного мяса, сливок и растительного масла, которое должно быть преимущественно отварным, тушеным, бланшированным, тушеным и приготовленным на пару, и меньше и совсем не жареной пищи. Пищевой белок может стимулировать секрецию желудочной кислоты и выделение гастрина. Гастрин может увеличить напряжение нижнего пищеводного сфинктера и подавить гастроэзофагеальный рефлюкс. В рационе можно увеличить количество белка, например, нежирного мяса, молока, соевых продуктов и яичных белков. Если уделять внимание диете, контролировать потребление жиров и масел и поддерживать нормальную массу тела, это имеет под собой определенную основу. Ожирение может повышать внутрибрюшное давление, что способствует рефлюксу пищи и усугубляет состояние и симптомы. В рационе питания необходимо следить за разумным использованием жиров и масел и поддерживать идеальную массу тела. Диета должна включать легкоусвояемую, мягкую пищу, менее раздражающие продукты и меньше или совсем не включать продукты, которые могут вызвать снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, такие как крепкий чай, кофе, какао, шоколад, свежий лимонный сок, свежий апельсиновый сок, томатный сок и другие кислые напитки, а также раздражающие специи, такие как карри, перец, мята и чили. Табак и алкоголь могут вызвать снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, особенно крепкий алкоголь может вызвать снижение частоты перистальтической волны сокращения пищевода. Снижение способности пищевода очищать кислоту играет неблагоприятную роль в лечении эзофагита. Не переедайте за ужином, а также не добавляйте дополнительные приемы пищи перед сном, чтобы предотвратить обострение симптомов. Контроль веса Людям с избыточным весом рекомендуется похудеть. Это связано с тем, что чрезмерное ожирение повышает внутрибрюшное давление и может способствовать желудочному рефлюксу, особенно в положении лежа, поэтому для улучшения симптомов рефлюкса следует активно снижать вес. Изменение плохой позы во время сна и лежание с подложенной под голову подушкой высотой 15-20 см — хороший и эффективный способ уменьшить ночной желудочный рефлюкс. Избегайте приема пищи в течение 2 часов до сна и не вставайте сразу после еды в течение дня. Некоторые люди любят спать с поднятыми вверх руками или под головой, что может привести к поднятию диафрагмы и повышению давления в желудке, вызывая обратный ток желудочного сока. В-четвертых, образ жизни сводит к минимуму действия, повышающие внутрибрюшное давление, такие как чрезмерное сгибание, ношение плотно прилегающей одежды и брюк, затягивание пояса и т.д., чтобы держать кишечник открытым. Пять, избегать алкоголя и бросить курить Поскольку табак содержит никотин, он может уменьшить давление нижнего пищеводного сфинктера, оставляя его в расслабленном состоянии и усугубляя рефлюкс, курение также может уменьшить кровоток слизистой оболочки пищевода, подавить синтез простагландинов, снизить сопротивляемость организма, затрудняя восстановление после воспаления. Основным компонентом алкоголя является этанол, который не только стимулирует секрецию желудочной кислоты, но и расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что является одной из причин гастроэзофагеального рефлюкса. Избегайте применения препаратов, снижающих давление в ЛЭС и вызывающих задержку опорожнения желудка: антихолинергические средства, агонисты дофамина, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, теофиллин, транквилизаторы и др. Например, некоторые пожилые пациенты склонны к гастро-эзофагеальному рефлюксу из-за снижения функции ЛЭС, а прием препаратов нитроглицерина или антагонистов кальция может усугубить симптомы рефлюкса при сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У некоторых пациентов с бронхиальной астмой симптомы астмы могут усугубляться или провоцироваться сочетанием с ГЭРБ, поэтому избегайте теофиллина и агонистов дофамина и добавьте антирефлюксную терапию. Заболевание связано с психологическими факторами. Пациент: Спасибо, доктор Пациент: Доктор, является ли функция кардии в молодом возрасте неврологической релаксацией? Можно ли восстановить его самостоятельно? Я принимаю его уже две недели и хотел бы перейти на другую марку, на какую марку мне следует перейти? Специалист гастроскопического кабинета: Более унифицированное понимание заключается в том, что при легком рефлюкс-эзофагите предпочтение отдается антагонистам Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин и др.) или антагонистам Н2-рецепторов в сочетании с прокинетическими средствами (морбутрин и др.); при умеренном и тяжелом рефлюкс-эзофагите используются стандартные дозы или двойные дозы ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол и др.), а после 8 недель лечения симптоматической ремиссии переходят на поддерживающую терапию, которая может быть использована Небольшие дозы ингибиторов протонной помпы или терапевтические дозы антагонистов H2-рецепторов, принимаемые ежедневно в течение не менее 6 месяцев.