О лечении «эрозии шейки матки
Шейка матки является важной частью репродуктивных органов женщины и тесно связана с ее жизнью и фертильностью. Эрозия шейки матки является проблемой для многих женщин. «Эрозия шейки матки — это результат замещения сквамозного эпителия на внешней стороне шейки матки одним слоем столбчатого эпителия в слизистой оболочке цервикального канала. Это физиологическое изменение, вызванное гормональными изменениями в организме женщины, и не является патологией. Термин «эрозия шейки матки» является переводом английского термина Cervical erosion, но в свое время он был несколько неправильно переведен как эрозия, когда на самом деле эрозия означает потерю эпителия, потерю эпителия или изъязвление. Долгое время он использовался неправильно, что приводило к чрезмерному лечению шейки матки и доставляло пациенткам много ненужного беспокойства. В настоящее время акушерско-гинекологическое сообщество осознало серьезность проблемы и отказалось от термина «эрозия шейки матки», заменив его на «эктопический столбчатый эпителий шейки матки». Это считается не патологическим, а скорее физиологическим изменением шейки матки. Однако из-за многолетних привычек многие врачи не изменили своего мнения и по-прежнему называют это заболевание «эрозией шейки матки», более того, некоторые медицинские учреждения и коммерческая реклама раздувают из мухи слона ради финансовой выгоды, заставляя людей еще больше бояться «эрозии шейки матки». Высокая частота эрозии шейки матки у женщин в репродуктивном возрасте обусловлена высокой функцией яичников и высоким уровнем эстрогена в организме, который заставляет столбчатый эпителий в цервикальном канале мигрировать на поверхность шейки матки, чтобы заменить сквамозный эпителий, что является физиологическим изменением. На самом деле, шейка матки девочки также «гнилая», что является результатом действия эстрогена матери в организме. Через несколько дней после рождения эстроген в организме снижается, столбчатый эпителий возвращается в цервикальный канал, и шейка матки становится гладкой. У женщин в постменопаузе в организме мало эстрогена, и шейка матки в основном гладкая.
Вот несколько моментов, на которые вам следует обратить внимание.
1. Целиакию не следует путать с цервицитом;
2. название эрозия шейки матки было изменено на эктазию столбчатого эпителия шейки матки, которая является физиологическим изменением, а не поражением;
3. Целиакия не является раком шейки матки и не является предраковым заболеванием;
4. слово «целиакия» не должно использоваться в рекламе для введения людей в заблуждение;
5. не паникуйте, если во время гинекологического осмотра у вас обнаружат «эрозию шейки матки», но регулярно проходите обследование на предмет заболеваний шейки матки;
6. лечение «эрозии шейки матки» зависит от наличия сопутствующей инфекции и симптомов. Асимптоматические пациенты без коинфекции не требуют лечения; симптоматические пациенты с коинфекцией, такие как усиленные выделения и контактное кровотечение, должны лечиться после отрицательной цитологии,
При наличии симптомов и сопутствующей инфекции, таких как усиленные выделения и контактное кровотечение, после отрицательного цитологического исследования следует назначить медикаментозное лечение или физиотерапию;
7. специфических диагностических критериев гипертрофии шейки матки не существует, главное, чтобы она не имела терапевтического значения, т.е. не требовала лечения.
Скрининг на наличие поражений шейки матки
Поражения шейки матки являются одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а наиболее серьезной формой является развитие рака шейки матки. Рак шейки матки — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей в гинекологии и вторая по распространенности злокачественная опухоль у женщин после рака молочной железы, но первая в некоторых развивающихся странах. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 500 000 новых случаев заболевания, при этом самая высокая заболеваемость раком шейки матки отмечается в Чили (15,4/100 000), далее следует Китай (14,6/100 000), а самая низкая — в Японии (2,4/100 000), что составляет 73%-93% заболеваемости злокачественными опухолями женской репродуктивной системы. В развитых странах его заболеваемость значительно снизилась, во многом благодаря эффективной профилактике и ранней диагностике и лечению рака шейки матки. Хотя эрозия шейки матки является физиологическим изменением, не требующим лечения, скрининг на заболевания шейки матки опять же выгоден с точки зрения скрининга на заболевания женской репродуктивной системы, которые можно увидеть поверхностно при гинекологическом осмотре, а также при проведении патологических тестов на клетки ее зева и использовании кольпоскопии, позволяющей проводить наблюдение с увеличением. Женщинам детородного возраста рекомендуется проверять шейку матки одновременно с медосмотром. Данные свидетельствуют о том, что более 90% случаев рака шейки матки можно эффективно предотвратить с помощью скрининга, проводимого раз в два года, однако в Китае сегодня, по оценкам, предотвращается только 5% случаев рака шейки матки.
Большинство экспертов рекомендуют следующее, каким женщинам необходим цитологический скрининг шейки матки и как часто его следует проводить.
1. для женщин, у которых нет патологии шейки матки и нет истории заболевания, цитологию следует проводить не реже одного раза в два года.
2. все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны регулярно проходить цитологическое обследование с 18-20 лет или в течение одного-двух лет после первого полового акта.
3. женщины старше 70 лет могут отказаться от регулярной цитологии, если за последние пять лет у них было два регулярных цитологических исследования с нормальными результатами, но они должны пройти цитологию, если они никогда ее не проходили или добровольно согласились на нее.
Другие соображения.
1. Вышеизложенное относится только к женщинам без подозрительных симптомов или истории болезни, у которых были аномальные результаты предыдущего цитологического теста, но за ними не проводилось клинического наблюдения. Женщины с подозрительными симптомами или предыдущей историей болезни должны вестись в соответствии с процедурой протокола консультации.
2. Женщинам, никогда не жившим половой жизнью, цитология не требуется.
3. для женщин, которые начали вести половую жизнь до 16 лет, клиницисты могут начать регулярные цитологические обследования до 18 лет, в зависимости от ситуации.
4. молодым женщинам (особенно в возрасте до 30 лет) нет необходимости часто проходить обследования (например, раз в полгода) или проводить дополнительные анализы ДНК, так как это не имеет большого смысла и стоит недорого.
5. Женщины, которые в течение длительного времени регулярно делали цитологические тесты, могут прекратить их делать в возрасте 70 лет.
6. для женщин, перенесших полную гистерэктомию, если шейка матки была удалена не полностью, требуется регулярная цитология; мазок со свода влагалища также необходим, если в анамнезе есть атипичная гиперплазия шейки матки или злокачественные поражения.
Рак на поздних стадиях не излечим. Рак, выявленный на ранней стадии и получающий своевременное лечение, излечим. Всемирной мантрой в отношении рака шейки матки является раннее выявление и искоренение рака шейки матки как можно раньше при наличии хорошо налаженной системы скрининга рака шейки матки. Несколько минут ежегодного гинекологического осмотра уберегут вас от рака шейки матки.