1. Что такое лактационный мастит?
Лактационный мастит чаще всего возникает в течение первых трех месяцев после родов, и большинство женщин — это молодые матери. Его можно предотвратить, а при правильном лечении воспаление быстро рассасывается и излечивается.
2. Каковы симптомы лактационного мастита?
Если у женщины болезненные набухшие груди, болезненные шишки, красная и горячая кожа на поверхности, или общие симптомы, такие как лихорадка, у нее может быть лактационный мастит. Если симптомы не улучшаются в течение 12-24 часов, но становятся хуже, например, сильная боль, красная и опухшая кожа, тяжелые системные симптомы, такие как лихорадка, часто требуется быстрое назначение антибиотиков.
При правильном лечении подавляющее большинство пациенток с маститом можно вылечить без необходимости прекращения грудного вскармливания.
3. Как эффективно слить молоко?
Эффективный дренаж молока — это и лечение, и профилактика мастита. Кормящим матерям не следует ограничивать свой рацион, необходимо пить много жидкости и отдыхать. Для максимального опорожнения груди при грудном вскармливании важно убедиться, что ребенок правильно и эффективно прикладывается к груди и сосет. Кроме того, матери, кормящие исключительно грудью, должны кормить ребенка 8-12 раз в день, чтобы поддерживать достаточное количество молока. Вы можете смазать пальцы растительным маслом или нетоксичной смазкой и массировать грудь во время кормления, двигаясь непосредственно к соску от направления скопления молока. Если прямое грудное вскармливание невозможно, можно регулярно сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса 8-12 раз в день по 15-20 минут каждый раз. Матерям также следует научиться сцеживать молоко вручную — на всякий случай. Для лучшего дренажа молока можно использовать горячие компрессы и легкий массаж. Для снятия дискомфорта можно также использовать холодные компрессы. Матерям может понадобиться много моральной поддержки и поощрения, чтобы продолжать грудное вскармливание.
4. Есть ли риск заражения ребенка, если я продолжу кормить грудью?
Многие исследования доказали, что продолжать грудное вскармливание обычно безопасно даже при наличии золотистого стафилококка. Поскольку при мастите мать и ребенок часто заражены одними и теми же микроорганизмами, грудное вскармливание можно продолжать, не опасаясь передачи патогенных бактерий ребенку. Кроме того, молоко из маститной груди содержит большое количество борющихся с инфекцией компонентов, которые защищают ребенка. На самом деле, после того, как мастит пройдет, самое время кормить грудью — это самый эффективный способ оттока молока из инфицированной области.
5. Как применять антибиотики?
Если симптомы не улучшаются в течение 12-24 часов или если пациент испытывает сильный дискомфорт, например, сильную боль, тяжелые симптомы, системные симптомы и/или лихорадку, необходимо срочно назначить антибиотики, независимо от того, является ли предполагаемый возбудитель инфекционным или неинфекционным.
Хотя стандартного курса лечения не существует, большинство рекомендует 10-14-дневный курс антибиотиков. Это соответствует рекомендованному курсу лечения большинства других бактериальных инфекций крупных органов.
6. Являются ли абсцессы молочной железы и мастит одним и тем же?
Абсцесс молочной железы проявляется так же, как и мастит, за исключением того, что на груди имеется твердая область, часто с колеблющейся чувствительностью. Диагноз может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования, и как только образование абсцесса установлено, необходимо провести хирургическое дренирование или аспирацию иглой, которую можно повторить. Гной должен быть культивирован и обработан антибиотиками. Обычно грудное вскармливание можно продолжать, если только мать не очень больна или ребенок не сосет в области хирургического разреза.
7. Можно ли принимать обезболивающие при болезненном мастите?
Обезболивание способствует лактационному рефлексу. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут быть более эффективными в уменьшении симптомов, связанных с воспалением, чем простые анальгетики, такие как парацетамол/ацетаминофен, и могут приниматься кормящими матерями.
8. Как делать массаж груди?
(1) Надавливание и поглаживание: Сядьте или лягте на бок, полностью обнажив грудь. Насыпьте немного талька или парафинового масла на больную грудь, затем осторожно помассируйте грудь ладонью обеих рук по всей окружности груди вдоль протоков по направлению к соску от 50 до 100 раз;
(2) Сдавливание: надавите на пораженную область с помощью маленькой или большой трещины на ладони и слегка надавите на красную, опухшую и болезненную область;
(3) Разминать, щипать и держать: надавите пятью пальцами правой руки, захватите пораженную грудь и применяйте методы разминания и щипания, один за другим, от 10 до 15 раз. Левой рукой осторожно потяните сосок несколько раз, чтобы расширить молочные протоки в области соска;
(4) Метод осцилляции: правой рукой надавите на маленькую трещину и с большой скоростью надавливайте от набухших узлов груди, вдоль корня груди по направлению к соску, повторяя 3-5 раз. Эффект будет лучше, если область будет слегка теплой.
9.Как вернуть молоко?
Когда проблема скопления грудного молока не решена, у матери повышается риск развития мастита. Если у женщины уже есть мастит, у нее повышается риск развития абсцесса молочной железы, а если абсцесс уже есть, выздоровление задержится. Поэтому матери, страдающие маститом, должны решить проблему накопления молока до начала отлучения от груди. Существует несколько ситуаций, когда может быть рассмотрена возможность отлучения от груди: при деформации соска и рецидивирующих абсцессах груди; при наличии свища груди после дренирования абсцесса; при незаживающей со временем дренажной ране; при отказе от лактации.
После начала грудного вскармливания лучше всего носить бюстгальтер с поддержкой. Сокращайте кормление грудью или сосание один-два раза каждые 2-3 дня, чтобы лактация постепенно уменьшалась. После первой недели или двух риск рецидива мастита будет сведен к минимуму, и станет удобнее полностью опорожнять грудь утром и перед сном. Внезапное отлучение может привести к серьезному застою молока, увеличивая риск инфекции или абсцессов, что может привести к системным симптомам и болезненным твердым над набухшей грудью, дискомфорту и системным симптомам, которые будут длиться около 3-4 дней или пока не снизится подача молока.
10. При каких заболеваниях следует посещать наше отделение по уходу за молочными железами?
Кормящим матерям следует обратиться в наше отделение по уходу за грудью, если у них повышается температура тела, возникает локальная боль в груди, уплотнения в груди, которые не проходят после кормления, покраснение и отек кожи груди или гной, выделяющийся из соска. Грудь следует регулярно осматривать по возвращении в больницу через 42 дня после родов.
Большинству пациенток с маститом при грудном вскармливании не нужно прекращать кормление грудью, их можно лечить массажем и другими методами для опорожнения груди; те, кому требуется лечение антибиотиками, также могут продолжать кормить грудью; для матерей, у которых образовались абсцессы молочной железы, большинству требуется разрез и дренаж, которые раньше лечились обычной сменой повязок, что было долго, болезненно и неэффективно. Сейчас мы используем новый метод непрерывного послеоперационного орошения и дренирования, который позволяет значительно сократить курс лечения.